乡村医生和患者沟通有讲究
□孟庆远

    世界医学教育联合会在1989年发布的《福冈宣言》中要求，所有医生必须具有交流和处理人际关系的技能。因为一句话说得不合适，就可能拉大医患之间的心理距离。医生的业绩提升很大程度上依靠的是接诊技巧。如何提高自己的接诊技巧呢？怎样和初诊患者交谈、做好首诊工作呢？患者最关心的问题是什么？如何让患者信任医生？乡村医生能否妥善解决好这些问题非常重要。笔者认为，乡村医生若想处理好以上问题，在接诊患者的过程中，要注意以下几个方面。

    禁忌之一：“你现在的状态很好，还有什么不舒服呢？”
    疾病带来的痛苦只有患者感觉最明显。在临床症状不太明显时，一些乡村医生就会说：“你现在的状态很好，还有什么不舒服呢？”患者听到这句话，会降低对医生的信任度。因此，乡村医生不要随意说出这些话，可以说：“你怎么了？有什么不舒服？先说一说吧。”然后，乡村医生细心为患者测量血压以及进行有关检查，并详细询问患者的病史等，根据这些情况进行准确诊治。
    禁忌之二：“你等会儿再来，我现在很忙！”
    有时候，村卫生室里候诊的患者比较多，乡村医生为了对每一个患者进行正确诊断，就会让后来的患者等候。有这种想法的医生是好的，但要讲究说话方式，不要让患者感到尴尬或者有被怠慢的感觉。医生接诊的患者较多怎么办呢？可以让护士为患者测量体温和血压等，这可确保医生合理分配接诊时间。
    禁忌之三：“你的疾病我治不好，你找别人去吧！”
    在基层，有一些乡村医生目前还不是全科医生，对一些疑难杂症没有诊断、治疗经验。乡村医生遇到自己没有治疗过的疾病怎么办？乡村医生应先耐心听一听患者的自述，然后给患者解释自己不能治疗的原因，并为患者提出建议，比如到某医院找某专科大夫就诊等。切忌说：“你的疾病我治不好，你找别人治疗吧！”患者远道而来，医生不能诊断疾病，至少应让患者了解该病的有关医学知识。
    禁忌之四：“你不信任我，还来找我看啥病？”
    在门诊上，一些患者的首诊疗效不太好。于是，复诊时，患者有一些不高兴。其中，可能是药物方面的问题，或者是慢性病治疗需要一定的时间等，造成患者对乡村医生不满意。遇到这种情况怎么办？乡村医生一定要做好解释工作，应努力争取患者的配合；不要责怪患者，一定要给予患者充分的理解、同情！
    禁忌之五：“你们怎么现在才来？早来不至于这样！”
    有时候，患者家属没有及时为患者治疗疾病，医生不要说一些埋怨的话，比如“你们怎么现在才来？早来不至于这样。”患者家属对这些话很反感。遇到这种情况，乡村医生可以说：“这种疾病发展得快，现在患者病情严重，只要我们全力以赴，就会有希望。”这样，患者家属会积极配合医生。
    患者离开的时候，医生可用和蔼的语气告别。
    医生不仅要交代清楚用药和病情发展中的注意事项，和患者告别时还要态度可亲，比如说“秋嫂，有啥不舒服就随时给我打电话！”乡村医生只要尊重患者，就能赢得患者的信任。首都医科大学附属北京儿童医院的医生胡亚美有一个好习惯：诊治完一个患儿后，她就起身把患儿和家长送到门口，再叫下一个患儿进诊室。这种方式值得乡村医生学习。
    有些疾病，家属要告诉患者，建议不要隐瞒。
    在基层，会有一些癌症及一些难以治愈的患者，需要长期调理身体。这些患者就会到村卫生室治疗疾病。对这些特殊患者的诊断知晓范围，乡村医生应充分征求患者家属的意见，建议将诊断结果告诉患者，或者除患者外，告知其他家属。这样医生在治疗疾病时，可以取得患者家属的配合。同时，对其他疾病，比如肾衰、心脑血管疾病等，也建议这样做。
    不要说不利于其他乡村医生的话。
    有的乡村医生对一些疾病具有丰富的治疗经验，疗效显著，但对其他疾病却束手无策。人无完人，金无足赤。有的患者到乡村医生那里看病，可能会说其他乡村医生的治疗技术不高等话语。此时，乡村医生不要否认同行的诊治技术，更不要贬低同行的专业技术水平。
（作者供职于原阳县人民医院）