孩子尿床 家长应该怎么办
□刘红霞

   每个孩子都会经历“地图期”，都有尿裤子、尿床的经历。
    该如何面对孩子的尿裤子、尿床行为？家长要明白，孩子能够控制大小便的年龄差异较大。
    据统计，一两岁的孩子绝大多数不能自己控制大小便；两三岁的孩子50%以上可以自己控制大小便，但对夜尿的控制力仍然较差；四五岁的孩子约80%可以控制夜尿，绝大多数孩子可以控制大便；5岁以上的孩子多数能控制夜尿。
    所以，对于孩子尿床，多数家长需要做的就是控制情绪，拥抱安慰，该洗的洗，该换的换。不能因为尿床而斥责孩子，对孩子发火，这样只会让孩子产生羞耻感和自卑感，反而会导致尿床频繁发生。
    然而，还有一些孩子的尿床需要引起家长的高度重视。比如，日前来河南省尿动力诊断治疗中心求助的14岁女孩儿小赵（化名），她由于尿床被同学们议论，产生了巨大的精神压力，说什么也不愿意继续住校读书了，非要让父母办理退学手续。经过仔细问诊，医生了解到小赵自幼尿床，父母一直没当回事，认为孩子长大就好了，没想到现在14岁了还是尿床。像小赵这种情况，就属于遗尿症了，需要尽早到医疗机构进行正规治疗。
    5岁以上的孩子在睡眠状态下，每月不自主排尿1次及以上，持续3个月者称为遗尿症。遗尿症病因复杂，排尿控制中枢发育不全、抗利尿激素分泌不足、尿动力相关肌肉不协调、睡眠觉醒障碍、家族遗传、精神心理、器质病变等因素都能够导致遗尿症。
    遗尿症根据临床表现可分为原发性与继发性。其中原发性遗尿症约占69%，继发性遗尿症约占31%，男孩儿发病多于女孩儿。
    据统计，遗尿症患儿与正常孩子之间的体格发育基本无区别，但一些患儿的语言发育较迟缓。遗尿症可严重损害患儿的身心健康，引起注意力不集中、焦躁、多动、空想与幻觉等心理异常，进而使体质下降，使患儿易患心脏、内分泌和变态反应性疾病。遗尿症如延续至成年，将严重影响患者的精神和生活，最终导致人格障碍。因此，了解遗尿症的病因及防治措施，具有十分重要的临床意义。
    为了明确患儿遗尿的病因，需要收集患儿的病史和体格检查、尿检查和影像学检查结果，其中膀胱B超检查结果非常重要。重点要注意以下疾病。
    泌尿系统疾病 如包茎、包皮过长、泌尿系统感染等。除病史、体检外，应做尿常规或尿培养，必要时做静脉肾盂造影。
    神经系统疾病 如隐形脊柱裂、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等。这些疾病各有其特点、神经症状和体征，一般诊断不难，可做局部X线检查来确定。
    其他 如糖尿病、尿崩症，由于多尿而遗尿；蛲虫病局部刺激、便秘等也会引起遗尿。
    对于继发性遗尿症，首先应查明病因，积极治疗原发病。因遗尿症属于多因素疾病，很难确切地对每个个体判断其具体病因，且任何单一的治疗方法均有一定的局限性。目前，临床上多采用遗尿报警器、膀胱功能训练、心理行为治疗、药物治疗及中医药治疗等综合治疗方法。遗尿症的治疗是一个相对较长的过程，需要家长及患儿具有良好的依从性，克服焦躁情绪，积极配合治疗。
    为了让更多家长了解遗尿症，重视遗尿症，帮助孩子早日克服遗尿症，6月1日，众多国内知名专家将在新乡医学院一附院门诊开展儿童遗尿症、小儿泌尿系畸形义诊活动，有需要的家长可以前去咨询。
    （作者供职于新乡医学院第一附属医院）