新乡医学院一附院完成
高龄合并心肺疾病喉癌手术
□袁东杰

   85岁的陈老先生早在4年前就出现声音嘶哑症状，但由于不影响日常生活，他一直未去医院就诊。近一年来，因声音嘶哑症状比以前明显加重，说话费力，发音不清，陈老先生才去当地医院就诊。医生检查后怀疑为喉恶性肿瘤。
    家属带着陈老先生来到新乡医学院第一附属医院。该院耳鼻咽喉科一病区副主任医师李靖进行详细检查后，确诊陈老先生患了喉恶性肿瘤并收住院。
    入院后进行术前检查，医务人员发现陈老先生不仅患有肺气肿、支气管肺炎，而且心电图报告显示他还有危急值频发房性早搏、偶发室性早搏、短暂全心停搏。与陈老先生及其子女沟通后，医务人员决定为陈老先生实施手术，邀请该院心血管内科三病区副主任陈志刚会诊。
    为了保证术中患者的安全，新乡医学院第一附属医院耳鼻咽喉科一病区主任卢振民决定术前为患者安装临时起搏器，在尽可能切除肿瘤的前提下，采用创伤小、保留喉功能的喉部分切除术。在心血管内科三病区、麻醉科医务人员的协助下，经过2个多小时，手术顺利完成。
    术后，来俊英护士长为陈老先生制定了个体化优质护理，并积极联系营养科为患者合理调配营养餐，每日定时定量给陈老先生鼻饲。陈老先生术后一直营养状态良好，术后7天顺利拆除缝合线，经过20天的呼吸、发音和进食吞咽训练后，顺利出院。
    据了解，喉癌是以喉部为原发部位的恶性肿瘤疾病，多发生于50~70岁男性；但由于近年来吸烟人群低龄化，喉癌发病年龄有降低趋势。绝大多数的喉癌患者都有长期的吸烟史和饮酒史，长期处于多环芳烃、粉尘、芥子气等空气污染环境下与喉癌发病也有一定关系。此外，人乳头状瘤病毒感染，在喉癌的发生中也起到了一定作用。
    目前，手术仍为喉癌患者的有效治疗手段。伴随着临床医疗技术的不断进步，其外科手术已由传统的根治方式逐渐转向微创或保留喉功能等术式。国内外研究表明，喉功能保留患者的远期生活质量显著高于全喉切除患者。
（作者供职于新乡医学院第一附属医院）