本报记者 杨 须  通讯员 席 娜

   “做医生，在治病救人的过程中要处处留心，要养成从细节中寻找蛛丝马迹的习惯。”郑州市第八人民医院六病区杨靖说。25年精神科临床一线历练杨靖总结出了这样的经验：某一个不起眼的细微痕迹，或许就会成为帮助患者走出心理阴霾的关键。
在小小成就感的激励下
一步步前行
    杨靖1993年7月毕业被分配到郑州市第八人民医院，已经在精神科临床一线工作25个年头。他治愈很多患者，并帮助他们回归到正常生活中，同时，也获得了患者家属的认可，杨靖对这个职业也越加喜爱。
    但杨靖说：“自己是‘被动入行’的，当精神科医生是意料之外的事。”
    1990年考大学时，大学志愿是班主任帮助填报的，拿到录取通知书时，还不知道精神卫生是个什么专业。后来，通过系统的学习，认识到精神疾病与精神卫生是一个全新的领域。他印象最深的是刚毕业不久，就顺利治好了一位小患者的精神疾病。有过这次治病经历，让当时的杨靖意识到所学的专业是那么有意义。
    记得那是一位12岁左右的小男孩，可能患有精神疾病。经过检查并结合该病小孩发病率不高，以及精神科与神经内科紧密关联的医学实践判断分析后，杨靖考虑小患者是病毒性脑炎，而不是精神疾病。经过对症治疗，患者的病情很快得到控制并康复出院。
    “感觉特别不错！在这一小小成就感的支撑下，自己也干劲十足，更加坚定了走这条路的信心。”杨靖还总结了经验，注重细节很重要，只有结合循证医学证据认清症状，把每个环节都考虑清楚，才能诊断正确并予以治疗。
“斗智斗勇”做治疗，
但挨打还是常事儿
    卫生系统的人都知道，在精神科工作，有两项是必修课：第一项是安全，第二项是要学会与患者“斗智斗勇”。
    10年前，一位荥阳患者的家人打电话求助，让医院派人到患者家中接患者。医务人员现场为患者检查身体时，居然从患者身上搜出来刀和斧头。
    “很吓人，现在想想都有点后怕。”杨靖说，这是位很聪明的精神分裂症病人，1.8米的大个子，看人的时候总是笑嘻嘻的，也很配合医务人员检查身体，没想到他身上会带着刀和斧头。
    还记得三年前的一天，一位兴奋躁动的患者被民警送来，该患者犯病之后居然到派出所闹事，打砸东西、手脚乱舞，几个人合力才把该患者控制住。
    该男性经过检查后，被诊断为躁狂症，被送来的时候手上还戴着一个有箭头的铁戒指，很狂躁的威胁医生和自己的家人。杨靖担心患者伤害到自己和其他患者，在为患者用药镇静后，请来了119消防人员，用工具帮助患者取下了戒指。住院3个多月后，该患者恢复很好，现在已是两个孩子的父亲。
    杨靖刚到医院工作的时候，虽然也有心理准备，但因为经验不够丰富，还是被患者打了多次。
    “自己的眼镜被患者打坏了好几副，手表也被打坏了一块。”有时也像“垃圾桶”一样，被患者“灌输”各种不良情绪及负面信息，这种事情几乎每天都在发生。杨靖坦言，自己还是比较幸运的，被打最严重的一次也仅仅是皮外伤。而在今年4月份，科室的一位医务人员被打成脑震荡，当时，患者突然从后面抓住该护士的头发，使劲往地上撞，头发都被揪下来一些。
    杨靖说：“第一次被打时，很苦恼，也很委屈。心想，我在治病救人，干吗打我？！现在能想开了，也能看开了。知道患者这是在疾病症状支配下无意识行为，等症状过去了，清醒了，基本上都会马上道歉。”在杨靖看来，“这虽跟社会上发生的打骂伤害行为类同，但在性质上却不一样。”
    “对这种随时随地都可能发生的打骂和伤害行为，我现在已经有了丰富的预判经验，也知道该怎么保护自己，也知道该怎样保护患者。”杨靖说，这跟做人做事一样，往大节点来说，是救死扶伤，医者仁心；从小节点来说，就是要凭良心和医德。
揪心患者反复入院
欣慰患者就医率提高
    与精神疾病患者打交道，除了高风险外，还有因服药依从性不好，从而造成患者反复发病住院，这也是最让医务人员揪心问题。
    患者胡某，54岁，2000年7月，因无明显诱出现胡言乱语，敏感多疑，总是怀疑自己被害，情绪极不稳定，行为冲动，伤人和毁物事件经常发生。患者到医院经过检查后，被确诊为精神分裂症。患者曾在杨靖的科室住院3次，均因为不能坚持服药致使病情反复发作。患者每次住院都是在打骂威胁医务人员和家人的症状下开始的，然后慢慢症状被控制，直至恢复正常。
    “很难做到坚持服药，是复发患者的共同问题”说这话时，杨靖颇为纠结。特别是重性精神疾病患者，因为服药依从性差问题，几乎一生无法离开医院，也无法和家人团聚，这让人很伤感。同时，这类患者也是打骂和伤害发生的主要群体。很多出院后的病人因为过早减药或停药，一年之内甚至会住院好几次。
    让人欣慰的是，自2015年《精神卫生法》颁布实施后，精神疾病患者就医情况好了很多。有很多患者会在家人带领下，来诊断治疗；观念在转变，社会认知在转好，这对家庭和社会都是好事。杨靖说：“精神疾病患者是特殊的患者，我也愿做一个‘特殊’的医生——在治疗中呵护心灵，在呵护中治疗躯体，力所能及的帮助患者解决一些问题，让他们可以重归家庭与正常生活。”