□马晓楠  刘 琪

    便血是大肠癌最早和最常见的症状，轻者仅偶尔有少量出血，重者可有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便，患者容易被误诊为痢疾或痔疮出血，从而贻误了最佳治疗时机。
    除了便血症状，如果患者排便习惯出现改变，比如平时一天大便一次，无缘由地变成一天三四次，或者大便的形状发生改变，或者有腹泻和便秘交替出现的情况，都要警惕。
    此外，很大一部分患者是以无规则的持续性隐痛为主要症状。当大肠癌兼并溃烂、梗阻或继发感染时，因为相应肠段活动增加和痉挛，可呈现显著腹部疼痛。
    还有一部分患者可表现为典型的不完全性肠梗阻腹痛，主要以偶发性人群为主，一般会持续几分钟，当感觉有气体窜过大肠时有疼痛感，接着会排气，然后疼痛消失。如果是在晚年出现这种情况，一定要警惕大肠癌的发生。
6类高危人群值得警惕
    医务人员在诊治过程中，要警惕以下6类高危人群。
    一、中老年人群。
    45岁以上的中老年人肠癌发病率会随着年纪的递增而越来越高，50岁以上人群发病率到达一个顶峰。
    二、不良饮食人群。
    高热量，高蛋白，低纤维素饮食极易诱发大肠癌。因而，无肉不欢和不喜蔬果的人是大肠癌的高危人群。
    三、有大肠癌家族史的人群。
    家族中有人罹患胃肠道肿瘤，也需要警惕自身状况，属于高危人群。
    四、吸烟、喝酒人群。
    吸烟者比非吸烟者罹患大肠癌的危险更高。有大肠癌、大肠息肉家族史的人每日摄入酒精大于等于30克，将增加罹患大肠癌的危险。
    五、有结肠息肉病史人群。
    有大肠息肉的患者也是大肠癌的高危人群。因而，为避免癌变，应定时进行结肠镜筛查，发现癌前病变时就应诊治。
    六、有炎症性肠病的患者。
    有炎症性肠病的患者包含克罗恩病和溃疡性结肠炎，同样容易发生大肠癌。
    如果患者出现以上症状，应对其进行结直肠癌筛查。没有条件的基层医疗机构，应建议患者去市级及以上医院进行筛查。
    基层医疗卫生单位也可指定专人负责，让患者填写《中西医结合结直肠癌高危评估筛查干预项目危险因素数学模型评估问卷》，根据问卷评估结果，组织安排高危人员前往市级筛查医院免费进行肠镜检查等。
    （作者供职于郑州市第三人民医院）