被马蜂蜇伤，昏迷144小时
本报记者 冯金灿  通讯员 崔冰心

    近日，一个在山西工作的小伙子突遇一群马蜂，背部、胸部、头部多处蜇伤。很快，小伙子四肢红肿，又痛又痒，随即出现了头晕、头痛、胸闷等症状，小便呈酱油色。家人立即将他送到山西省晋城市人民医院救治。检查结果显示，小伙子已经出现溶血、凝血功能障碍。
    入院1天后，患者发生了急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征，生命垂危，需要紧急转往上级医院救治。
    很快，晋城市人民医院重症医学科向河南省人民医院（倡导建立互联智慧分级诊疗体系）急危重症医学部主任秦秉玉求助。
    从山西到河南，两家医院相隔139公里，这是一次远距离的协同作战，也是河南省人民医院首次跨省救援。
    由于患者的呼吸功能和脏器已经出现衰竭，凝血功能异常，尤其是肺部情况不容乐观，在呼吸机应用纯氧吸入下，血氧饱和度也只有70%左右，普通的转运条件根本无法保障其生命安全，必须用顶尖的生命支持技术——ECMO（体外膜肺氧合），为患者赢得更多的抢救时间。
    河南省人民医院急危重症医学部副主任邵换璋、护士长朱世超、医生杨建旭、护士田志军等ECMO小组成员即刻动身。
    2小时18分钟后，ECMO团队顺利到达晋城市人民医院。
    当晚8时，顾不上休息，队员们立即查看患者情况。“除了面部，他右半个身体的皮肤已经成为灰黑色，整个人红肿严重，身材已经走了样儿。”朱世超回忆说。
    评估病情后，队员们立刻进行ECMO置管，患者的血氧饱和度也从60%~70%渐渐升至100%，面色也由铁青变得红润。
    9月30日凌晨2时，队员们将患者安全转运至河南省人民医院中心ICU（重症监护室）二病区。值班医务人员早已做好准备。血液灌流、连续肾脏替代、血浆置换、ECMO+俯卧位治疗……在ECMO运行的每一分钟里，对于抗感染、镇痛、镇静方式的选择，用药剂量以及免疫、营养的支持等，医务人员都格外精心。
    10月5日，经过144小时的日夜守护，患者终于撤除ECMO，生命体征恢复平稳。
    秦秉玉说，被马蜂蜇伤后，临床反应各不相同，这是因为马蜂蜇人时排出的毒液含有神经性或血液性毒素，会在人体内形成强烈的免疫反应，有的是局部过敏反应，有的会引起肝、肾、心脏等器官功能衰竭，严重的可引发休克或身亡。秋季是马蜂活跃的季节，被马蜂蜇伤后，应立即检查伤口，若发现被蜇处有毒刺，应及时用针将毒刺挑出；如果被蜇伤者出现呼吸困难、头晕、胸闷、手足麻木等全身性症状，要立即送医。