卒中在我国是第一大致残和致死病因
防治需要社会合力
本报记者 冯金灿  史 尧

    根据世界相关组织的数据，全球每6人中便有1人会于一生中罹患卒中，全球每6秒便有1人死于卒中。数据显示，卒中已成为我国居民第一大致残和致死疾病，每年约有200万卒中患者死亡，且呈现年轻化趋势。
快速识别 科学防治
    10月22日，为了增强人们对卒中的重视程度，普及科学防病知识，河南省脑血管病医院（河南省人民医院脑血管病中心）特意举办了大型科普宣传活动，传授科学的防治知识，现场义诊、答疑解惑。在此次科普宣传活动上，河南省脑血管病医院常务副院长、国家高级卒中中心主任李天晓介绍，河南是脑血管病大省，发病率在全国名列前茅。卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高经济负担“五高”特点，只有快速识别，科学防治，才能为卒中患者挽回生命健康。
    “抗击卒中不仅仅是医务人员的事，而是一项需要发动社会各界共同参与的长期项目。”李天晓说，卒中延误治疗危害很大，每延误一分钟，相当于丢失190万个神经元。作为全国较大的卒中中心之一，河南省脑血管病医院已经形成了一套科学有效的卒中救治流程，搭建了覆盖全省的“空地一体化”紧急救援网络，配备移动卒中车，开通了卒中绿色通道，通过与郑州市紧急医疗救援指挥中心“无缝对接”和医院内部的有力保障，使急性缺血性卒中患者得到快速、及时救治。
    此外，河南省人民医院还依托互联智慧体系，对基层急救医生、社区医生开展培训，同时为群众普及卒中知识，以实际行动推动卒中抢救关口前移，全方位开展卒中“早识别、快救治”系列活动，也因此被评为当前中国仅有的7个国家高级卒中中心培训基地。
    河南省人民医院国家高级卒中中心副主任、卒中绿色通道组长朱良付说，快速判断症状是卒中救治的第一步，也是赢得抢救时间的关键，可谓“时间就是大脑”。如果患者越早到达医院并获得治疗，那么生命得到挽救的可能性越高，预后越好。然而，公众对于卒中的救治普遍存在误区，当患者出现卒中症状后，没有引起足够的重视，未能及时识别并送医，往往延误了最佳救治时机。特别是急性缺血性卒中发病急，病情发展迅速，只有6小时的治疗“黄金时间窗”。
    对于急性缺血性脑卒中的治疗，朱良付介绍说，除了基础的药物溶栓外，机械取栓是目前比较先进的治疗方法之一。机械取栓是国际领先的技术，无论是开通的成功率、精准性，还是“治疗时间窗”的优势，都给缺血性卒中的治疗提供了一个更加有效的手段。
    朱良付建议大家，在日常生活中保持警惕，并建议借助“中风120”原则，快速识别卒中。即1看（1张脸）：不对称、口角歪；2查（2只胳膊）：平行举起，单侧无力；0听（聆听语言）：言语不清，表达困难。如果符合上述情况，应立即拨打120，或快速前往附近有中风救治能力的医院就医。
    “尽管目前的医疗救治手段十分先进，救治技术有保障，但仍要坚持做好预防，赢得抗击卒中的先机。”朱良付提醒，患有高血压病、糖尿病、高脂血症、心脏病、瓣膜病、脑动脉狭窄以及肥胖、抽烟、喝酒、有卒中家族遗传史的人群，应注意生活作息规律、科学饮食；同时建议这些人群在平时的健康体检中加强对无创血管相关项目的筛查，提前了解血管健康状况，及早介入，遏制疾病发生的苗头。
河南探索建立卒中防治网络
    河南提出了“医、防、管”相结合的卒中综合防治模式，以卒中防治中心为核心，建设省、市、县、乡、村五级防治网络，有力地推进了“以政府为主导、医疗卫生机构为技术指导、疾控机构组织动员、各部门协作、高校和企事业单位参加、全民参与”的防控体系建设，推动卒中患者的院前救治，院中规范化救治，院外随访及健康管理，使卒中死亡率降低，减轻了卒中患者的经济负担。
    截至目前，河南18个省辖市均已建成市级卒中防治中心，累计完成卒中高危人群筛查和干预60万人。2017年年底，全省完成对18家市级医疗机构和46家县级医疗机构的培训指导，全省263家医疗机构、79家疾控机构、2万余名卒中防治人员受益，构建了可复制、可推广的“医、防、管”相结合的卒中综合防治模式。同时，河南还建立了全国最多的19家卒中筛查与干预项目基地医院，包括郑州大学第一附属医院（牵头单位）、新乡医学院第一附属医院、河南省人民医院和郑州人民医院等。
    下一步，河南将提高基层医疗机构参与度，把卒中防治工作落实到位，与慢性病综合防控示范区建设、家庭医生签约服务、分级诊疗、健康扶贫等国家政策结合起来，进一步完善脑血管病综合防控体系，2018年建立起覆盖全省所有县域的卒中防治体系；各级卒中防治中心1年内完成区域内卒中防治中心网络建设（包括县/区卒中防治中心、乡镇卫生院/社区卫生服务中心/村卫生所卒中防治网点）；2018年年底实现县级卒中防治中心全覆盖，个别县（区）实现县、乡、村专科医师、全科医师、家庭医生/健康管理师卒中专病签约服务，实现二级医疗机构卒中中心建设全覆盖；进一步加强信息化建设，建立医疗大数据平台，建立临床及科研信息管理平台，建立医疗结构化电子病历系统，建立信息抓取系统软件，开发随访及院外疾病/健康管理信息系统，线上线下服务，提高基层医疗机构的参与度，加大医防结合力度，最终实现“政府主导、多部门协作，卫生系统做技术支撑，疾控部门做宣传动员，全社会参与”的防治体系。