本报记者 冯金灿

   河南首针九价宫颈癌疫苗接种现场 郑州市二七区疾病预防控制中心供图

   10月26日14时30分，河南首针九价宫颈癌疫苗在郑州市二七区淮河路陇海社区卫生服务中心预防接种门诊进行接种。
    这种宫颈癌疫苗和之前上市的有什么区别？都有哪些人可以打？打一针多少钱？就这一系列问题，权威专家来为大家一一解惑！
九价疫苗能预防90%的宫颈癌
    人乳头瘤病毒，简称HPV病毒，可导致女性罹患宫颈癌。资料显示，中国每年约有13万例新增宫颈癌病例，占全球新发病例的1/3，其中约有8万名女性去世。宫颈癌也是中国15至44岁女性中的第二大高发癌症。而在全球范围内，平均每分钟即新增一例，每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。目前，宫颈癌是唯一可以通过接种疫苗而预防的癌症。
    就河南而言，据2016年河南省肿瘤登记年报显示，全省的恶性肿瘤发病率和死亡率排行中，宫颈癌在妇科肿瘤中名列第二，仅次于乳腺癌。
    河南疾控专家表示，宫颈癌发病多与过早性生活、早婚、有多个性伴侣、过早生育、吸烟、营养等因素相关。其中HPV病毒感染，是目前明确的宫颈癌主要致病因。
    目前，在全球上市的宫颈癌疫苗已有3种：二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗。“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。其中，二价疫苗可以预防16型、18型HPV病毒感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。四价疫苗可以预防6型、11型、16型、18型HPV病毒感染。尽管6型、11型HPV病毒不属于宫颈癌高危型HPV病毒，但它们可以引起外阴尖锐湿疣。九价疫苗针对HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型病毒9种亚型。国际研究数据显示，九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
    该疫苗属于我国二类苗，供居民自费自愿接种。二价疫苗的价格为602元每支，四价疫苗的价格为820元每支。此次九价疫苗的价格（加上河南省统一接种服务费和冷链运输费等）为1320元每支，全程3剂价格为3960元。
    不过，专家提醒，接种HPV病毒疫苗并不能100%预防宫颈癌。接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者在目前同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。
宫颈癌疫苗不必重复接种
    专家表示，女性接种过HPV病毒二价、四价和九价疫苗中的其中一种并完成了全部注射剂次后，可以预防70%以上的宫颈癌，不推荐再进行另外一种HPV病毒疫苗的注射。
    据了解，每种宫颈癌疫苗适用接种女性年龄各不相同。其中，HPV病毒二价疫苗适用于9至45岁的女性；通常分3次注射给药，共6个月，接种流程是第0、1、6个月给药才能有效。四价适用于20至45岁女性；接种流程是第0、2、6个月给药。九价疫苗适用于16至26岁的女性，按照0、2、6的免疫程序接种3剂次，即第2剂与首剂接种间隔至少为1个月，第3剂和第2剂接种间隔至少为3个月，3剂疫苗应在1年内完成注射，用于预防HPV病毒引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。
    此外，有四类人群不适合打宫颈癌疫苗。一是孕妇。本身处于敏感时期，不能随便用药，更不用说注射疫苗了，可能会对腹中胎儿造成影响，但目前无具体研究数据。二是备孕女性。医生建议，宫颈癌疫苗3针注射完毕后，半年内最好不要怀孕。三是感染疾病者。感冒、发烧者不适合注射宫颈癌疫苗，注射后一个星期内不能喝酒、不要吃辛辣刺激性食物。四是过敏体质者。如果宫颈癌疫苗中的活性成分或辅料诱发过敏，那会惹来很大麻烦，比如过敏性休克等。
    如果要去接种疫苗，是不是一定就要打九价疫苗呢？并非如此！单单预防宫颈癌其实打二价和四价疫苗就够了！当然，九价疫苗确实覆盖率广、保护率更高一些。所以，如果你年龄在16至26岁这个范围内，且经济条件允许的话，九价更适合一些。
    世界卫生组织指出，对于这3种HPV病毒疫苗，应该尽可能完成同一种疫苗的接种程序。如果完成3剂四价HPV病毒疫苗接种后接种九价HPV病毒疫苗，需要至少间隔12个月才能开始接种，且接种剂次为3剂。对于接种HPV病毒疫苗的效果，目前全球的共识是，越早接种，保护效力就越大。不过，超过45岁再接种HPV病毒疫苗，意义不大。专家表示，有过性生活的女性可能已经反复感染了HPV病毒，身体已经有足够的免疫力，再次感染宫颈癌的可能性并不大。
接种后会有不良反应吗？
    由于疫苗是针对女性的，不少人会问，哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后查出怀孕了怎么办？
    专家建议，计划怀孕的女性需要在怀孕半年前，按照疫苗接种方案完成接种，如果孕期无意中注射了HPV病毒疫苗，无须干预，等哺乳期后再进行补种；目前不建议妊娠女性和哺乳期女性接种HPV病毒疫苗；女性在月经期可以接种HPV疫苗。
    尽管理论上男性接种HPV病毒疫苗有用，但目前还没有明确数据显示男性接种HPV病毒疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用，倒是可以预防男性生殖器疣，它也是HPV病毒引发的性病。不过，大部分国家及世界卫生组织不推荐男性接种疫苗。
    对于疫苗能管长时间的问题，专家表示，目前还不完全清楚，接种后10年内保护能力是没有问题的。
    对于疫苗是不是“必须接种3针，少一针都无效”的疑问，专家表示，只有在完成3针接种后，方可视为获得充分的保护力。
    如果感染过或者曾经有过宫颈病变又治愈了的情况，还可以接种吗？专家表示，HPV病毒可以反复感染，一般认为接种前无须检测体内有无HPV病毒感染。如果已经确诊为宫颈癌前病变，实施了相应的手术治疗，是可以接种的，HPV病毒疫苗可以在一定程度上预防宫颈癌的复发。感染过HPV病毒，也可以接种HPV病毒疫苗，因为一个人不太可能感染某种HPV病毒疫苗里包括的所有HPV病毒型别。接种二价和四价HPV病毒疫苗可以对部分其他HPV病毒型别进行交叉保护，也可以预防相同HPV病毒型别的再次感染。但HPV病毒疫苗仅用于预防用途，不适用于治疗已经发生的HPV病毒相关病变，不能防止病变的进展。
    对于接种后的不良反应，专家表示，注射后可能会出现疲乏、肌痛、头痛、发热和注射部位疼痛、发红、肿胀等不良反应。注射部位硬结、关节痛、胃肠道症状、咳嗽、瘙痒、荨麻疹和皮疹等超敏反应，也是常见不良反应。偶尔还会出现头晕、局部感觉异常和淋巴结病等不良反应。请在注射后留观30分钟。如果出现其他异常反应，应及时到医院就诊。