河南宏力医院成功救治一名脑干梗死患者

    本报讯 （记者常俊伟  通讯员顾向伟）近日，河南宏力医院神经内科成功救治一名脑干梗死患者。目前，患者刘某已经精神饱满、言语流利、行走自如。
    10月23日早晨，刘某起床刷牙时突感头晕，视物模糊，数分钟后意识丧失，昏迷不醒。家人紧急将其送到河南宏力医院急诊科就诊。医师经过简捷的病史询问与检查，马上判定患者属于急性卒中，情况危急，立即启动了卒中绿色通道，迅速为其完成了头颅CT等检查。同时，急诊科医师请神经内科的孔辉副主任医师紧急会诊。患者处于中度昏迷状态，双侧瞳孔直径散大至5毫米，对光反射消失，双侧病理征阳性。通过查看头颅CT结果，医生发现患者脑干基底动脉有明显的高密度征象。
    结合病史、查体及头颅CT结果，孔辉明确判定患者脑干基底动脉闭塞，诊断为脑干梗死、基底动脉尖综合征。该病是一种极为凶险的缺血性卒中，死亡率非常高；即使存活，也有可能出现长期昏迷、四肢瘫痪的严重后遗症。脑血管一旦闭塞，如果不能在数小时内尽快开通，该血管所供应的大片脑组织将会出现不可逆性损伤。
    面对如此凶险的情况，孔辉果断决定立即实施阿替普酶静脉溶栓，同时迅速联系神经外科及介入科，积极准备血管内介入治疗。当静脉溶栓结束时，血管介入治疗的各项准备工作已经完成，神经外科的刘彦群医师和孔辉立即开始为患者进行脑血管造影。医生术中发现，患者前期闭塞的基底动脉已经开通，说明刚才的溶栓治疗效果很好，但患者的左侧大脑后动脉仍处于闭塞状态。参加介入手术的医师决定给予患者动脉血管内溶栓治疗。当溶栓药物通过导管直接注入闭塞血管后不久，造影结果显示左侧大脑后动脉也开通了，手术成功。当天下午，患者头脑清醒、言语流利，四肢活动自如。