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  简易呼吸器的使用方法
 

简易呼吸器的使用方法
□孟维博

   简易呼吸器属于Ⅱ类医疗器械,从基层医疗机构到三甲医院重症监护室都在使用,是人工呼吸的简易工具,可临时替代呼吸机;具有携带方便、操作简单、见效迅速、立竿见影的特点;适用于对呼吸障碍患者进行人工呼吸,纠正威胁生命的低氧血症,是临床医生应当掌握的一项基本技能。
    简易呼吸器由面罩、鸭嘴阀、呼气阀、复苏球囊、进气阀或氧气管、储气袋及安全阀等紧密连接组成。
工作原理
    含氧气体由进气阀充入复苏球囊,通过人工挤压复苏球囊产生正压,使进气阀关闭,而囊内气体则向前冲击鸭嘴阀,鸭嘴阀下移压迫呼气阀,使呼气阀关闭,同时中心区的活瓣开放,气体单向导入患者气道。
    释放球体时,球体有塌瘪状态复原,形成负压,进气阀开放,含氧气体由进气阀进入复苏球囊;鸭嘴阀上抬同时活瓣闭合,呼气阀开放,患者呼出的气体由呼气阀排出,保证呼出的气体回吸不到球囊。
使用方法
    一、患者平卧位,清除口鼻内异物及分泌物。
    二、打通气道。患者平卧位,成人耳垂-下颌角连线应当与躯干长轴垂直;儿童头过伸位时反而可能阻塞气道,为了保持畅通,可在头枕下垫折叠毛巾,使颈椎前移,耳垂-下颌角连线与躯干夹角成60度;而新生儿夹角成30度最佳。
    三、选择适宜体积的复苏球囊。成人多选择1500毫升、儿童和婴儿选择550毫升、新生儿选择280毫升的复苏球囊,辅助通气时潮气量常需10毫升/千克。
    四、选择适宜的面罩。宜选择透明、密闭良好的面罩,可以直接观察患者唇色及面罩内雾气、呕吐物;面罩容积尽可能小一点儿,以减少死腔,防止呼出的气体再吸入。
    五、成人挤压频率为10~12次/分,儿童和婴儿为12~20次/分。
    六、每次送气时间持续1秒钟,保证胸廓有效隆起。
    儿童及新生儿适合选择带安全阀的呼吸器,防止对肺部造成冲击伤;简易呼吸器使用空气对患者正压通气时氧占21%,而口对口人工呼吸时呼出的空气氧占17%,故比口对口获得的氧浓度高;在有压缩氧源条件时,连接氧气及储氧袋,氧流量10~15升/分,可提供的氧浓度达60%~95%,能满足需要高浓度氧的缺氧气患者。
禁忌证
    一、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿。
    二、中等量以上的咯血。
    三、重度肺囊肿或肺大泡。
    四、低血容量性休克未补充血容量之前。
    五、急性心肌梗死。
    六、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
 (作者供职于滑县中心医院)

 
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