健脾补肾方治疗慢性肾盂肾炎
□李宇鹏

   慢性肾盂肾炎是临床上常见的泌尿系统疾病。该病在女性患者中发病率较高，临床上以反复发热、乏力、尿频、尿急、尿痛、排尿不适，伴腰部酸痛等为主要症状，若不及时治疗可能会发展为慢性肾功能不全，严重威胁患者的健康。笔者应用中医治疗慢性肾盂肾炎，取得了较为显著的效果，现介绍如下。
诊断
    中医诊断：属脾肾亏虚，湿热蕴结证。主要症状有小便频，淋漓不尽，排尿无力，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软，身体困重，面浮肢肿，大便溏或黏滞不爽，舌质暗淡，苔白或腻，脉沉细。
    西医诊断：患者以尿路感染反复发作为主要症状，可有多次的急性发作，伴感染症状，每年发作3次以上；尿常规检查结果为尿蛋白增多（±~+），高倍视野白细胞数＞10；尿细菌培养结果为菌落数＞105/毫升；尿亚硝酸盐试验呈阳性；肾盂造影可见肾盂及肾盏缩窄、变形；肾脏彩超结果可见肾脏外形凹凸不平，双肾大小不等；肾功能可伴有持续性的损害。排除急性肾盂肾炎、急性尿路感染、慢性肾小球肾炎及肾病综合征等疾病；严重肝肾功能异常者。
治疗方法
    给予患者健脾补肾方治疗。药物组成：金银花20克，蒲公英15克，栀子15克，大黄10克，萹蓄15克，山茱萸20克，山药15克，茯苓15克，泽泻12克，牛膝15克，杜仲20克，甘草6克。大便干者加枳实、厚朴等；寒热并见者加柴胡和解少阳；小便疼痛者加白茅根、通草；小腹胀痛者加川楝子、乌药；气虚者加太子参、黄芪；水肿者加车前子、大腹皮，兼血瘀者加丹参、赤芍等。每日1剂，水煎至400毫升，分两次口服。
讨论
    慢性肾盂肾炎是临床上常见的疾病和多发病，病程长，反复发作的肾盂感染及肾实质的炎症可引发肾功能的损伤，导致肾盏及肾盂部位形成瘢痕，严重者可发展为肾衰竭，严重影响患者的工作和生活。
    慢性肾盂肾炎属祖国医学淋证、虚劳、水肿、腰痛等范畴。淋证之名最早见于《黄帝内经·素问·六元正纪大论》，当时称之为淋闷，并且有甚则淋、其病淋的记载。而《金匮要略》中称为淋秘，并指出淋秘为热在下焦。隋代《诸病源候论》中对本病有了较为详细的描述，“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，指出了病位在肾和膀胱，并阐述了发病的机理。因多食辛辣、肥甘厚味之物，酿成湿热，湿热下注膀胱；或者前阴不洁，湿热秽浊之邪侵袭膀胱；或者肝胆湿热下注，蕴结膀胱，膀胱开合失司，气化不利而发淋病。脾肾亏虚久淋不愈，或湿热长期耗伤正气，则发为气淋；肾虚精关不固，脂液下注，随尿而出，则发为膏淋；若肾虚而阴虚火旺，火热灼伤脉络，血随尿出，则发为血淋；病久伤正，遇劳即发者，则发为劳淋。因此，慢性肾盂肾炎以脾肾虚亏虚为发病的内在之本，湿热贯穿于发病的始终，治以清热利湿、健脾补肾为主。笔者以清热利湿的健脾补肾方治疗，方中金银花、栀子清热解毒利湿为君药，蒲公英、萹蓄辅助金银花清热解毒利湿，山茱萸、牛膝、杜仲补肾，茯苓、山药健脾益气共为臣药，大黄祛湿通浊，泽泻利水共为佐药，甘草为使药调和诸药。诸药共用，达到清热利湿、健脾补肾的目的。
    应用清热利湿、健脾补肾方治疗慢性肾盂肾炎，可有效改善患者的症状和体征，提高临床治愈率，改善患者的生活质量。
 （作者供职于洛阳市第二中医院）