本报记者 刘 旸  尚慧彬  通讯员 李纪法

每逢冬季，内黄县马上乡赵信村83岁的赵翠珍（音）老人和患脑血管病9年的老伴儿就到了一年之中最难熬的几个月。随着气温降低，患有高血压病、糖尿病的她和卧床不起的老伴儿心里满是看病、就医的烦恼。
今年冬天，赵翠珍不用再发愁了。自从签约了家庭医生团队，她再也不用担心看病、吃药的事了。负责对赵翠珍进行用药管理的家庭医生李小雨一周至少登门看望两次。签约对象需要补充药品时，李小雨和同事们就免费送上门，并量血压、测血糖，进行健康管理、定期随访。
提起家庭医生经常“造访”，赵翠珍逢人便说：“以前都是我们追着找医生，现在是医生追着我们跑啦！”
在内黄县的17个乡镇，像赵翠珍这样从家庭医生签约服务中直接受益的群众还有许多。
自2018年1月内黄县深入推进家庭医生签约服务、延伸服务内涵以来，门诊前移带动医防融合，服务改善带动能力提升，签约服务引发三级医疗的“家庭医生效应”，正在盘活县、乡、村三级医疗资源，实现县、乡、村卫生资源的优势互补。
门诊前移带动医防融合
家庭医生有了自己的“粉丝群”
李小雨是马上乡卫生院家庭医生签约服务第四团队的家庭医生。在马上乡卫生院，这样的家庭医生签约服务团队共有5个。
“每个团队均由医生、护士、公共卫生人员组成，大家不仅‘组团签约’，还‘组团出诊’，在团队内实现了基本医疗服务和基本公共卫生服务的优势互补、相互融合。”马上乡卫生院院长申国海说，2016年马上乡卫生院就成立了家庭医生签约服务团队，但在以往的集中签约中，形式化、不深入、时效性差等问题不断出现。2018年1月，马上乡卫生院开始采取“组团”入户签约的方式，不仅有效提高了签约群众的满意度，还带动了慢性病、常见病管理的医防融合。
“通过每周下基层、每月义诊，年轻医生收获了来自群众的信任，也获得了向团队其他同事学习的机会。”申国海说。
马上乡卫生院家庭医生签约服务第四团队的家庭医生刘敏工作刚满5年，擅长妇科疾病治疗。由于年轻，以往独立坐诊时很少有患者登门求医。自“组团出诊”后，她迅速拥有了自己的“忠实粉丝”。
“对农村女性来说，妇科问题多半是难言之隐。每次下乡义诊或者入户开展签约服务时，我都会利用微信等方式‘悄悄’通知一下。我以前学过手法矫正子宫下垂的技巧，只要简单几步就能解决问题。这些都让村里的患者、签约服务户，对我更信任了。”刘敏说，家庭医生签约服务将她的日常门诊前移至乡村，不仅满足了基层患者就近就诊的需要，而且更有利于一些妇科疾病甚至妇科肿瘤的早发现、早治疗。
“现在，我在基层服务过的很多女性患者都和我成了好朋友。她们一有问题就会向我咨询，一不舒服就会来马上乡卫生院就诊，依从性特别好。”刘敏说。
“组团出诊”的方式也正在帮助像刘敏一样的年轻医生实现医疗服务能力、水平的快速提升。
“以前这些年轻医生只懂看病不懂防病，或者只专一科不懂全科。如今，我们家庭医生签约服务团队在一个诊室内同时出诊，由一个团队共同解决一位患者从疾病预防到疾病治疗、再到慢性病管理的全部问题。”申国海表示，现在，马上乡卫生院医生的出诊方式基本上变成了在家庭医生签约服务办公室内的“组团出诊”。一个专科的医生解决不了的问题大家商量着办，治病的问题解决了，防病的管理马上跟进。这种基本医疗服务和基本公共卫生服务的有效融合，进一步加强了家庭医生和签约对象的联系。
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