经超声内镜穿刺置管引流术治疗巨大胰腺假性囊肿

    本报讯 （记者常 娟通讯员韩鑫颖  杨 敏）反复腹胀、腹痛，在当地医院治疗半年多不见好转，做腹部超声等影像学检查，发现是巨大胰腺假性囊肿惹的祸。11月11日，郑州市第一人民医院收治了这样一位特殊的患者。
    该患者来自信阳，50岁，分别于1年前、8个月前因急性胰腺炎接受治疗。今年下半年，患者出现反复腹胀、腹痛，在当地医院治疗，症状一直不能缓解，遂到郑州市第一人民医院消化内科治疗。该院消化内科主任方立峰诊断后发现，患者出现15厘米×8厘米的胰腺假性巨大囊肿。因这个囊肿对周围脏器形成压迫，患者才会反复腹痛、腹胀。
    确诊病情后，方立峰组织科室内部反复阅片、讨论，对多种治疗方案进行对比分析，最后决定采取经超声内镜穿刺置管引流术。该手术难度大，技术要求很高，目前在省内开展的例数不多。在手术过程中，方立峰和副主任医师王东芳首先经超声内镜准确探查囊肿位置，然后选择与胃壁最贴近的位置进行穿刺引流，穿刺成功后再置入导丝，经导丝送入囊肿切开刀，将胃壁与囊肿处依次切开，形成窦道，从窦道中送入引流管，一端位于囊腔，一端位于胃内，这样胃液就能顺利经引流管引流入胃内，然后经消化道排出。引流成功后，患者腹内立刻可见大量深褐色囊液流入胃腔。
    术后，方立峰为患者持续引流一周，然后复查CT，结果显示囊肿已基本消失；术后10天，方立峰在内镜下拔掉引流管，使用超细内镜经胃进入囊肿，进行囊腔内探查术，并清理掉坏死组织和残渣。
    目前，患者腹胀、腹痛均已缓解，生命体征平稳。住院期间，患者家属制作了锦旗，感谢消化内科一病区全体医务人员的悉心治疗与照顾。