中医抢救患者能够发挥优势
□郭宏强

   现在，一些人对中医的理解就是能够治疗一些慢性疾病，对于急危重症患者的抢救是没有作用的。但是，笔者经过多年临床实践、分析病因病理、总结医案等，发现中医在抢救急危重症患者过程中，是能够取得明显疗效的。笔者将自己的感受与体会总结如下，供同行参考。

中医抢救患者可凸显优势

   近年来，西医治疗手段在我国得到迅速发展，因为静脉补液、气管插管等治疗手段确实能够快速挽救患者的生命。这些治疗方法的应用使得中医经典医籍中描述的“必死证”也能治愈，但这并不代表中医没有参与抢救急危重症患者的资格。对有些疑难疾病，西医也会束手无策。此时，中医适时参与抢救患者，对患者进行身体调理，也能够挽救患者的生命，进而治愈疾病。笔者在临证时，经常遇到急危重症患者，比如高热、昏厥等患者，运用抗生素治疗已达到极致，但高热仍然控制不住；有的应用抗生素药，出现了肌酐升高、肾功能损害等现象，但仍然没有疗效。此时，中医适时参与治疗，根据患者的病情进行辨证施治，多可以缓解病情。
    前段时间，ICU（重症监护室）有一位重症腹泻、多发性骨髓瘤患者，运用西医止泻、抗生素等无效。笔者运用乌梅汤、四神丸等汤剂。患者服药后，病情明显好转，肾功能指标也逐渐恢复正常。此时，配合来那度胺胶囊和地塞米松治疗，患者的肿瘤得到有效控制。因此，中医在抢救急危重症患者过程中能够发挥优势和提高治疗效果。

中医应多读经典医籍，多临床

   在《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》里，我们总会看到抢救急危重症患者的条文与病案。中西医汇通学派的代表人物之一、近现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯，在《医学衷中参西录》中就记载了大量抢救急危重症患者的案例。现代名医李可，在山西省吕梁市灵石县缺医少药的情况下，运用中医疗法抢救了大量急危重症患者，探索出很多宝贵的方药与剂量的应用经验；他所研制的“破格救心汤”，融合了四逆汤、参附龙牡救逆汤与张锡纯研制的来复汤，在抢救肺心病、风心病和冠心病导致的危重患者方面发挥了很大作用。可是，为什么现在的中医在抢救急危重症患者方面有些弱势呢？笔者结合多年临证经验，认为主要原因如下：1.辨证不准确，条理不清楚，用药时起不到明显疗效，还能够抢救患者吗？所以，中医应静下心来反复阅读经典医籍，大量阅读医理医案，大量参与临床实践，注意患者服药后的疗效以及起效时间等。中医逐渐总结、积累经验，就能辨证准确。这需要中医排除干扰，静下心来苦练基本功。2.剂量不足。现在的中草药基本上是人工栽培的，发挥作用的有效成分比野生中草药的含量低，如果用药按照野生药物的剂量，可能疗效不明显；在参照《中华人民共和国药典》和《中药大词典》中规定的内容时，应灵活运用等。
    笔者认为，如果中医自身不在辨证施治和剂量方面下功夫，可能连多发病、常见病都治不好，更不能治好急危重症患者。其实，对于危重患者，中医运用中药时一定把握好两个字：准、足。准就是辨证一定要准确，这是前提条件。足就是用药剂量一定要足够，若用量太小，则杯水车薪，足是建立在辨证准确的基础上的。如果辨证不准确，用药时会畏首畏尾，寒热温凉混杂，不能以药物偏性来快速纠正人体的偏性。要想辨证准确，笔者认为，需要中医排除干扰、静下心来苦练基本功，要经常研读经典，长期做临床，并逐渐总结、积累经验，从而辨证准确。

中西医融合可发挥优势

   笔者认为，“中医整体观”与“中医辨证施治”是中医的精髓，而“气一元论”与“阴阳学说”是中医的基石。离开这些理论与观念，只是见一症状堆积一味中药的方法是行不通的，不会有疗效的。
    笔者认为，作为中医人，应该有海纳百川的胸怀；中医、西医两种医学应互相理解、彼此尊重，然后在共同研究命题和环境下进行技术沟通、交流与融合，进而发挥出特色与优势；在共存过程中，在为群众提供诊疗服务的过程中，共同取得群众的信任；充分发挥出中医、西医的独特优势，攻克医学难题，为群众提供更好的、便捷的诊疗服务。
    （作者供职于河南省肿瘤医院）