□肖婧菁　郑晓永  文/图

   一提起“熊孩子”，大家就会想到调皮捣蛋、乱涂乱画、能说会道、乱搞破坏的小孩。
    今天介绍的4个“熊孩子”比较特殊，他们是河南省直第三人民医院消化内科收治的小患者，他们都有一个共同的特征，那就是误吞了硬币。出现这种情况，可急坏了孩子的父母。应该怎么办呢？
　　  从图片中可以看出，左面两幅图片显示硬币在食管第一狭窄处，右上图片显示在食管第一狭窄处和胃腔内均有硬币，右下图片显示第4个硬币位置在胃腔内。因硬币较大，误吞后会嵌顿在食管第一狭窄处或滞留在胃腔内，孩子无法自行排出体外。根据孩子年龄、一般情况、硬币嵌顿时间及嵌顿部位，科室医生联合麻醉科制定了缜密的治疗方案，决定对孩子进行全麻下消化内镜异物取出术。
　　  通过手术，被“熊孩子”误吞的硬币被顺利取出，并且住院观察孩子进食后无呕吐、腹胀及腹痛等症状，这时孩子父母一直悬着的心总算落了地。
　  　据河南省直第三人民医院消化内科主任李鸿彬介绍，消化道异物是儿科常见急症，多见于幼儿及学龄前儿童。硬币是幼儿及学龄前儿童最常见的消化道异物，主要原因是孩子对新事物好奇，喜欢将各种物品如硬币和小玩具含在口中。由于幼儿的口腔防御反射功能未发育健全，因此，会出现误吞异物的情况发生。此外，孩子不能准确描述病情，如果误吞异物时恰巧身边无成人监护，常因消化道症状就诊，导致延误治疗时机。该病常见并发症有咽喉部及食管出血、损伤、溃疡、穿孔等，继而可能导致异物周围组织水肿或感染，更严重时可能导致幼儿死亡。
    那么，家长要如何预防“熊孩子”吞硬币这类事情的发生呢？
　　  首先，要加强幼儿健康教育，提高孩子对吞食异物危害性的认识，改变孩子不良行为。
　　  其次，要加强对硬币等物品的存放，将物品放在孩子不易拿到的地方。
　　  上述4个孩子中有3个是非独生子女，家长常疏于照顾。因此，家长和老师加强对孩子的看护，可防患于未然。
    如果孩子误吞硬币等异物时，需要尽早到医院就诊，可以通过消化内镜配合异物钳将异物取出。误吞的硬币多嵌顿在食管第一段狭窄处最为常见，也会嵌顿在贲门上方。如果硬币嵌顿较紧，孩子的管腔狭小，内镜附件在食管内不能自如打开，可将异物推至胃内后，再使用内镜附件取出异物。当内镜下无法处理或出现严重并发症时，应及时找外科医生联合进行治疗。
     （作者供职于河南省直第三人民医院）