全科医生存在的意义
□崔总文

   “嘿，你不认识我啦？你小时候还去过我家哩！”一位五六十岁的大叔告诉我。
    “啊！不好意思，我看着您也觉得面熟。”我尴尬地挠挠头说，“请坐，您哪儿不舒服？”我一边说话，一边打量这位同村老乡。这位大叔精神状态很好，中等身材，皮肤黝黑，上衣和裤脚上沾着一些泥土。他坐下时先用右手扶着凳子，再缓慢坐下；右手捂着膝盖，右手拇指上贴了一个创可贴。
    “近两个月，我右边的膝盖痛，活动时痛，坐下来时还痛，这可怎么办呢？”大叔一边活动着右膝，一边用手摁住痛的地方。“您还有补充的内容吗？最早是什么时候开始疼的？您觉得是什么原因？”原来，这位大叔既往有“三高”（高血脂、高血压、高血糖），30岁时右膝关节受到损伤，未进行治疗。近几年，他一直从事农业劳动，逐渐觉得右膝有一些不舒服；两个月前，在进行重体力劳动后，他的右膝关节活动受限，走路时经常打软腿。经过查体，我发现其右膝内侧有压痛，右膝关节屈伸受限，初步诊断为骨关节炎。随后，他急切地说：“最近，我小便时有点儿痛；我的手上长个东西，掐着有点儿痛，有时还会流血。”大叔一边说，一边解开他右手上的创可贴，露出一个绿豆大小般的赘生物。
    我微笑着说：“大叔，您别着急，我逐个为您解决问题。”一是大叔平时不太注意个人卫生，小便时有尿急、尿频、尿痛等泌尿系统感染症状，没有发热、尿血现象；进行体格检查：肾区叩击痛阴性，初步诊断为尿路感染。我建议他先做尿常规检查。二是大叔总是在活动之后出现闷气现象，测量血压、心率基本正常。我结合大叔患有高血压病、糖尿病、高脂血症多年的情况，认为不排除冠心病。我建议他做心电图检查。三是大叔右手上的赘生物长在大拇指上，表面粗糙，质坚硬，呈灰黄色，摩擦或者撞击时易出血，我考虑是寻常疣。我建议他尽早进行液氮冷冻治疗。四是大叔的血糖控制情况欠佳，我建议他控制饮食，并结合药物治疗，注意测量餐后血糖水平。
    听完我的解释后，大叔笑着说：“幸亏找你治病，你一次就把我的问题全部解决啦！”
    看着大叔远去的背影，我感慨万分！一位患者可能患有多种疾病，若逐个治疗，也许会到七八个诊室就诊，也许会因为怕麻烦不再治疗，这均会影响患者的身体健康。我作为一名全科医生，不仅要体现学科的价值，还要关注疾病发展的全过程，从预防、诊治到康复锻炼，服务全生命周期。做一个合格的健康守门人，是全科医生的使命。
 （作者供职于巩义市河洛镇卫生院）