□杨 须  席 娜

   “32岁的刘某，最近1个多月似乎精力非常充沛，话多、兴奋、不知疲倦。用他自己的话说，这段时间感觉自己脑子变灵活了，变得很聪明，状态很好，他告诉妻子自己准备做生意挣大钱……”郑州市第八人民医院主任医师张中发说，刘某对妻子把他带到郑州市第八人民医院来看病，并且被诊断为躁狂发作这件事很不满意。刘某不停地插话，打断妻子诉说有关自己近期的事情，并进行各种解释，且讲话速度快、声调高亢，自认为思维敏捷、正常，感觉根本就没有精神疾病，有病和不正常的应该是妻子。刘某躁狂发作时自我感觉良好、无自知力，不愿意配合医生进行治疗。
    这是非常典型的躁狂发作，在问诊环节基本可以初步确定诊断结果……张中发说，躁狂症以情感高涨或易激惹为主要临床表现，伴有精力旺盛、言语增多、活动增多，严重时可伴有幻觉、妄想、紧张等症状。
    刘某妻子说：“两年前，丈夫所在的公司破产了，他失业后拿出家里的所有积蓄去做生意。半年前，丈夫投资失误，亏损了一大笔，这可让他遭受了前所未有的打击。从那开始，丈夫经常失眠，整夜睡不着觉……后来，丈夫自称拥有了赚大钱的秘诀。”这时，刘某抢着对医生说：“我精神上没毛病，唯一就的问题就是睡眠不好。我现在做的这些事都是正确的，肯定会挣到很多钱。”
    事实上，从刘某的话多、失眠、夸大、功能亢进、活动增多、思维奔逸、妄想等特征，可以确定刘某已经进入了躁狂中期的自然病程，如果不进行控制和专业治疗，很有可能会发展为双相情感障碍，导致躁狂症状消失，发展为重度抑郁。张中发提醒说，躁狂状态时，患者自我感觉良好，通常对自己的病情没有认识能力。躁狂症如果不及时治疗，很容易反复发作，导致患者疾病慢性化、人格改变和社会功能受损。
    张中发说，情感高涨或易激惹是躁狂状态特征性表现，伴随着思维奔逸、意志行为增强。常表现为协调性精神运动性兴奋，也就是情绪、内心体验、意志行为之间协调一致；思维联想加快，言语增多，出口成章，内容丰富，诙谐幽默；感觉思维变得非常灵敏、聪明、反应迅速；自我感觉良好，夸大自己能力、财力、地位，认为自己有本事，可以做大事、挣大钱；患者活动多，好交往，好管闲事，要干大事，要做许多事，不停忙碌；精力旺盛，睡眠减少，不知疲倦；做事有头无尾，容易被周围发生的事情吸引而转移注意力，对结局过于乐观，行为草率，不顾后果；好花钱，追求享乐，随意挥霍；容易和他人发生冲突，产生冲动行为等，严重时可表现出不协调症状，言语凌乱、行为紊乱，有幻觉、妄想等症状。