低分子肝素治疗孕妇下肢深静脉血栓
本报记者 常 娟  通讯员 任 菲  安 乾

    怀孕28周孕妇左下肢出现深静脉血栓，是保胎还是接受治疗？孕妇很纠结。郑州大学第五附属医院血管外科医务人员采用低分子肝素疗法，成功让孕妇摆脱了困境。
    近日，孕妇王女士发现自己左侧小腿出现浮肿和胀痛不适，彩超检查结果提示下肢深静脉血栓。随后，王女士入住郑州大学第五附属医院血管外科。该科副主任医师崔文军了解到，王女士及家人心里存在三重顾虑：一是担心治疗血栓的药物影响胎儿发育，然后被迫终止妊娠；二是担心孕期不能进行手术和药物治疗，危及王女士今后的健康；三是担心不能在保住胎儿的同时保证王女士的健康。
    崔文军评估病情后发现，王女士左下肢深静脉血栓位于股浅静脉，肺栓塞风险不大，如果放置滤器会导致胎儿受到X线的照射，而且胎儿可能会对滤器造成压迫，从而产生不利的影响。因此，崔文军不建议置入滤器。另外，尽管大多数药物都会对胎儿产生一定的影响，但孕期应用低分子肝素是安全的。经过评估，崔文军对王女士进行了耐心细致的讲解，患者及家属欣然接受了低分子肝素疗法这种较为安全的方式。2周后，王女士左下肢水肿消退。彩超检查结果显示，孕妇及胎儿均健康，平安出院。
    崔文军提醒，孕期随着体内激素的变化和子宫变大，压迫髂静脉和下腔静脉，造成下肢静脉血流瘀滞，血液呈高凝状态（整个孕期到分娩后8周都是高凝状态），容易出现下肢深静脉血栓。如果没有及时发现，血栓可能会发生脱落，引起肺栓塞，危及孕妇及胎儿的生命。目前，临床随机大样本试验证实，应用低分子肝素治疗孕期下肢深静脉血栓，既能控制血栓，又对胎儿的发育没有任何影响，对大多数类似患者较为适用。孕妇在怀孕期间，若出现肢体疼痛、皮肤颜色和温度发生变化（患肢皮肤多呈紫红色，皮肤温度升高明显），要警惕下肢静脉血栓，并及时到医院治疗。因为有些静脉血栓脱落，会造成肺栓塞，危及孕产妇及胎儿的生命。