本案事实清楚，证据充分，适用法律法规准确，处罚裁量适当。该院的行为属于典型的放射诊疗违法执业；卫生监督员在办案过程中，经过反复调查取证，收集了大量证据，且证据都经当事人签字确认，形成了完整的证据链，认定了该院的违法事实。

●案情回顾

   2017年6月6日，某县卫生监督员在对该县某医院进行日常监督检查时发现：该院门头悬挂有“某医院”的标牌；现场提供了医疗机构执业许可证，机构名称为某医院，法人代表为李某，地址为某县某镇某社区，诊疗科目包括内科、外科、妇科、急诊医学科、医学检验科、医学影像科、X线诊断学医疗专业、心电诊断专业、中医科；在该院一楼CT（电子计算机断层扫描）室内发现有处方笺2张，分别标注为患者魏某的颈椎CT和患者崔某的颈椎CT，处方笺上均未有医师签名；在CT室内发现有CT设备，产品名称为X射线计算机体层摄影系统；在一楼DR（指在计算机控制下直接进行数字化X线摄影的一种新技术）室发现有收费单据2张，分别标注为患者申某的收费单据和患者赵某的收费单据；DR室内发现DR设备，名称为数字化医用X射线成像系统，现场未能提供放射诊疗许可证；在该院2楼设置有手术室、住院部、医生办公室、护士办公室，未见到执业人员。
    针对检查中发现的问题，卫生监督员制作了现场笔录，对现场进行了拍照取证，并及时下达卫生监督意见书，对现场发现的处方和收费单据予以复印取证。卫生监督员于当日受理该案。
    2017年6月9日，卫生监督员对本案进行立案，并先后对该院院长、法人代表、放射科工作人员进行了调查询问。2017年6月13日，该案调查终结。
    该案收集证据有现场笔录1份，卫生监督意见书1份，询问笔录3份，现场照片3张，相关证据复印件20份。2017年6月15日，该县卫生监督员将行政处罚事先告知书送达当事人，当事人自愿放弃陈述和申辩的权利。2017年6月21日，该县卫生行政部门下达了卫生行政处罚决定书，依据《放射诊疗管理规定》第三十八条，参照省“卫生行政处罚裁量标准”及适用规则等相关制度的规定，对该院给予警告、罚款人民币2000元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。当事人于2017年6月28日自觉缴纳了罚款，本案结案。

●案卷评析

主体认定准确

   本案的执法主体为该县卫生计生委。本案中的某医院为独立法人，该院院长提供了医疗机构执业许可证。卫生监督员制作了现场笔录，对现场进行了拍照取证，并对相关人员进行了询问，认定了本案主体。

违法事实认定清楚

   卫生监督员在现场检查中在该院CT室内发现有CT设备，产品名称为X射线计算机体层摄影系统；在DR室内发现有DR设备，名称为数字化医用X射线成像系统；现场取证处方和收费单据复印件，该院院长、法人代表、放射科工作人员均对该院未取得放射诊疗许可证开展放射诊疗活动的事实予以确认。

证据收集全面

   在本案中，卫生监督员经过反复调查取证，收集了现场笔录1份，卫生监督意见书1份，询问笔录3份，现场照片3张，相关证据复印件20份，且证据都经当事人签字确认，形成了完整的证据链。

法律法规适用准确 处罚裁量适当

   本案中该院未取得放射诊疗许可证擅自开展放射诊疗活动的行为违反了《放射诊疗管理规定》第十六条第二款的规定，医疗机构未取得放射诊疗许可证或未进行诊疗科目登记的，不得开展放射诊疗工作。依据《放射诊疗管理规定》第三十八条，参照省“卫生行政处罚裁量标准”及适用规则等相关制度的规定，对该院给予警告、罚款人民币2000元的行政处罚，同时责令其立即改正违法行为。

程序合法规范

   本案依照法律法规的规定，历经受理、立案、调查取证、合议、卫生行政处罚案件审批、行政处罚事先告知、行政处罚决定书送达等程序，案件程序合法。

●思考与建议

   随着国家医改的深入和对民营医院的许可门槛放宽，结合当下群众医疗需求的增长和医疗资源紧缺现状，民营医院呈方兴未艾之势，而基层的卫生监督人员缺乏，对民营医院的监管是卫生监督工作中的一个重难点。
强化对民营医院的监督检查
    为规范民营医院的执业行为，提高民营医院及卫生监督员的责任意识和法律意识，切实保障人民群众就医安全，卫生监督员应在对民营医院的监督检查工作中做到及时回头看，加强事中事后监管，帮助医院落实整改措施。
加强放射卫生知识宣传
    卫生监督员应通过法律法规宣讲、放射卫生知识培训、以案讲法等方式，加大放射卫生知识以及法律法规的培训力度，严格落实放射工作制度。通过传统媒体、互联网、温馨提示等形式宣传放射卫生知识，使广大群众正确认识辐射的危害性，提高自身保护意识。

（材料由河南省卫生健康委员会提供，本报记者杨冬冬整理）