本报记者 丁 玲

股骨头坏死是一种常见而难治的疾病，长期困扰着众多患者及家庭。郑州市第七人民医院骨科二病区主任陈治权说，股骨头坏死并不可怕，可怕的是对它认识不足。股骨头坏死的治疗时机非常重要，发现得越早，治疗越简单，疗效越好，治疗损伤越小，费用越低。
内镜辅助下
病灶精准清除
“股骨头坏死一旦出现，就必须积极治疗，因为这个损害是持续的。”陈治权说，很多患者就是因为早期没有正规治疗，盲目迷信秘方、偏方，害怕手术，甚至延误治疗时机。
对于很多治疗不及时的患者，坏死面积大，光靠细针钻孔减压就不行了，就必须进一步进行病灶清除+自体骨/纳米植骨移植，必要时也需要给予自体骨髓干细胞移植。
常规股骨头髓芯减压+病灶清除是在CT机透视下手术，术中透视多、减压盲目，往往减压不彻底，也容易损伤关节面软骨，导致后期效果不理想。
陈治权带领团队通过对股骨头坏死的发病机理、病理变化及目前各种疗法优缺点的深入研究，结合目前国内外治疗新技术、新进展，首度发现了微创“内镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨/纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植”治疗股骨头坏死新术式。这种新术式巧妙利用了同轴内窥镜的工作原理，通过一个小小的手术切口，将内窥镜直接伸进股骨头坏死区域，直接看到死骨并精准清除。这个小切口既是视野通道，也是操作通道：直视下坏死骨病灶清除减压更彻底、植骨更充分，既克服了常规X线透视下病灶清除减压的盲目性、不确切性，又大大减少了术中X线照射次数，减少了患者及医生的X线损害；同时结合自体骨/纳米骨+自体骨髓干细胞移植，既充填了病灶清除后的骨缺损区域，又大大提高了骨再生修复的能力；结合纳米骨移植更克服了自体松质骨支撑力不足、易吸收的缺点。
“这样能最大限度地避免人工关节置换手术。关节置换不仅创伤大，费用高，而且因有一定的使用寿命，年轻患者往往需要再次翻修，关节置换翻修手术难度更大，费用更高，疗效又往往比首次置换差。”陈治权说，这种微创手术的最大特点就是切口仅有1厘米长，创伤小，恢复快，对疼痛缓解效果立竿见影。当然，若关节破坏严重，关节置换仍是首选的治疗方案。
股骨头坏死治疗
是系统工程
股骨头坏死之所以成为诊治难题，关键在于其早期症状不明显，很难被发现。
陈治权说，股骨头坏死早期症状，主要有髋部酸困不适或疼痛，部分患者仅仅表现为腰部或大腿部困痛不适，往往被误诊为腰痛或腰椎间盘突出症，患者只要一走长路或者运动量大了，就会不舒服；也有的患者，每天起床后会出现腰酸困，或者髋关节疼痛。反而活动后有所缓解，但活动多后又加重；有的患者不感觉疼痛，只是经常感觉到髋关节酸困。
“超早期的股骨头坏死，也许没有任何症状，但一般髋关节核磁共振检查都能发现。”陈治权提醒，如果患者长期饮酒（3年以上），或者经常服用激素类药物（不论剂量多少，只要超过3个月），即使没有任何症状，也必须警惕股骨头坏死，最好定期看医生。此外，经常潜水作业的人，也需要注意股骨头坏死。当然，如果患者已经出现了酸困疼痛等症状，那就需要马上检查髋关节。
在陈治权看来，股骨头坏死的治疗是一个系统工程。单纯的扶拐、限制负重、下肢牵引、理疗等保守治疗是远远不够的，必须采用钻孔减压、病灶清除、自体骨移植或带血管蒂骨瓣（骨膜瓣）移植等多手段联合应用的综合性治疗方案才能达到理想效果。

专家简介

陈治权，郑州市第七人民医院骨科二病区主任，主任医师，河南省医学会骨科学分会脊柱外科学组、创伤学组委员，中国老年学学会骨质疏松委员会中青年委员，从事骨科临床工作20多年，擅长颈肩腰腿痛等脊柱骨科、创伤骨科、骨关节病的诊治，对颈肩腰腿痛、骨关节病等骨科常见病、疑难病具有丰富的诊治经验。