清热利湿说二麦
□胡献国

   《三国演义》第二十一回“曹操煮酒论英雄，关公赚城斩车胄”中写道：时当盛暑，粮食尽绝，只剩麦三十斛，分派军士。家人无食，多有饿死者。这里的麦是大麦和小麦的统称。
    大麦，又名倮麦、饮麦、来膊麦，为禾本科植物大麦的成熟果实，我国各地均有栽种。中医认为，大麦性凉，味甘、咸，入脾、胃经，具有健脾消食、清热利水之功效；适用于脾胃虚弱，食积饱胀，烦热口渴，小便不利，淋漓涩痛等。《名医别录》言其“主消渴，祛热，益气，调中”。《新修本草》言其“平胃，止渴，消食，疗胀”。《本草经疏》言其“功用与小麦相似，而其性更平凉滑腻，故人以之佐粳米同食。或歉岁全食之，而益气补中，实五脏，厚肠胃之功，不亚于粳米矣”。大麦发芽晒干者名麦芽，其性平，味甘，入脾、胃、肝经，具有消食和中、通络回乳之功效。《本草纲目》言其“消食和中，破冷气，去心腹胀满”。若产后食欲不振，不宜选用炒麦芽，以免回乳。
    小麦，为禾本科植物小麦的成熟果实，我国各地均产，是我国主要的粮食作物。小麦药用，已有2000多年的历史。中医认为，小麦性凉，味甘，入脾、肺、心经，具有养心祛烦、健脾益肾、祛热止渴之功效。小麦能养心阴而安心神，对妇人脏躁，精神不安，悲伤欲哭，烦热消渴，脾虚泄泻等疗效甚佳。《本草纲目》言其“陈者煎汤饮，止虚汗；生食利大肠”。《名医别录》言其“祛热，止燥渴，利小便，养肝气，止漏血，唾血”。《本草再新》言其“养心益肾，和血，健脾”。临床发现，用于养心安神，以淮小麦为佳；用于敛汗止汗，以浮小麦为宜。
    淮小麦是小麦的处方用名，性平，味甘，入心经；淮小麦的安神作用比浮小麦强，治疗心神不宁、精神恍惚、失眠多梦、心悸怔忡等应选用淮小麦煮粥。仲景名方“甘草小麦大枣汤”中即有淮小麦，有养心安神、和中缓急之功效，是中医治疗脏躁症的效方。
    浮小麦性凉，味甘、咸，入心、肺经，为作用温和的止汗药，善止一切虚汗。《本草纲目》言其“益气祛热，止自汗盗汗，骨蒸虚热，妇人劳热”。《本经逢原》言其“能敛盗汗”。所以，补虚敛汗，以浮小麦为宜。临床应用时应针对病情，分别选用。
 （作者供职于湖北省远安县中医院）