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新型固定带造福乳腺癌患者 |
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新型固定带造福乳腺癌患者
□王 利 文/图 患者做乳腺癌改良根治术后，由于手术创面较大、游离皮瓣、血运减少等不利因素，经常会出现渗液增多、皮下积液。这样不仅给患者造成痛苦，还增加了住院时间及费用，并影响下一步治疗。术后过早活动使皮瓣与基底部分离是引起皮下积液的主要原因，术后保证皮瓣成活的首要问题是促使皮瓣固定不悬空而紧贴在胸壁上。经过护理大量患者，我们及时总结经验，感到加压包扎是解决以上问题的好方法。同时，我们通常采用胸带加压包扎患者的患肢、放置引流管等方法，减少皮下积液。
我们想制作一种固定带，就开始搜集文献资料，并与临床患者实际情况相结合，发现很多固定带类型，但是大多布料粗糙，制作程序繁琐，视觉效果不理想，无法满足患者的需要；佩戴程序繁琐，患者舒适度低。为了解决这些问题，我们决定制作一种新型固定带。
首先，布料需要满足以下几点要求：布料要有弹性，弹力不能太差，回弹力好，不能太紧绷，否则会影响患者上臂的血液循环及胸部呼吸。其次，手感舒适，透气性好，满足不同季节患者的需求；布料的服帖性好，不会随着患者的活动而卷曲。经过十几次试用，我们最终选择棉毛布作为布料。这种布料手感柔软、透气性好、不易卷边、弹性好，患者试用后感觉舒适度高。
从做完手术开始，护理人员就要指导患者进行患侧肘关节以下部位适量活动。为了便于患侧前臂的运动与休息相结合，我们在固定带的一侧设计了宽6厘米、长15厘米的手腕休息带，既防止患侧前臂随意外展以及下床活动后长时间下垂，加重水肿，又给前臂寻找到一个很好的力量支撑点，所以患者感觉很轻松。
在临床上，由于患者胖瘦不一，我们根据临床上多次试用效果，将固定带分为3种型号：特小号、特大号、均号；连接处选用黏合力较好、可反复使用的粘贴扣，可以满足不同患者的需求。夜间放宽粘贴扣，使患者入睡更舒适，适度约束可以避免熟睡时患肢活动过度。
这种新型固定带可以满足左侧或者右侧部位乳腺癌术后患者的使用需求。在这种新型固定带的有效辅助固定下，患者不必主观、刻意使患肢保持内收位，避免患肢肌肉紧张带来的疲劳感及伤口的疼痛感，舒适度增加。
这种新型固定带的科技含量及亮点：1.该固定带不再用以往的粗糙面料，选用手感既柔软、透气、不易卷边，又具有高弹性的棉毛布，布料厚薄适中，患者感觉舒适。2.可以有效地固定乳腺癌患侧上臂，将上臂及前臂放在合适位置，可减少前臂下垂的次数。3.有弹性但不影响血液循环，把双手“解放”出来，便于患者进行正常生活。4.款型和颜色在视觉上让人感觉舒适、愉快。5.这种固定带可以满足不同部位乳腺癌患者的需求。6.价格低廉。
这种新型固定带的应用价值及意义：护理人员发现，乳腺癌腋窝淋巴结清扫患者，术后患侧上肢过早活动会引起皮下积液。仅依靠患者自身的控制力，要做到长达7天～10天的上肢制动，显然是做不到的，就算做到也不是很到位。这种新型固定带松紧适宜，可以有效约束乳腺癌患侧上臂，使皮瓣与基底部贴合紧密，将上臂及前臂放在合适位置，使患者在携带引流管期间感觉舒适，减少引流液渗出，缩短患者携带引流管时间，减少住院天数等。这种新型固定带的材料预算为20元。
这种新型固定带使用效果良好，适宜在其他医院广泛推广。 （作者供职于河南省胸科医院）
新型固定带 |
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