本报讯 （记者张治平  通讯员李纪法）去年3月，内黄县出台了《关于推进县域医疗卫生服务一体化工作的指导意见》，全面实行“乡聘村用”“共建共享”，人财物统一管理，打造乡村医共体，推进乡村医疗卫生服务一体化，取得了很好的成效。
    在村卫生室性质、名称、资产所属、人员身份、政府投入、职责任务、优惠政策等不变的前提下，内黄县对在岗乡村医生实行“乡聘村用”并发放聘书，纳入乡镇卫生院统一管理，同工同酬，统一调配使用。同时，内黄县配强乡村医共体“带头人”，按照组织部门有关要求，结合基层卫生工作实际，出台《乡镇卫生院股级干部选拔任用制度》，大胆创新用人机制，不拘一格选拔人才，构建起民主推荐、卫生院院长意见、院委会意见、重点科室意见、分包领导意见、委党组集体研究意见“六道关口”，通过公开选拔，建立了一支政治可靠、年富力强的卫生院院长队伍。根据业务工作需要，乡镇卫生院下派医师到技术力量薄弱的村卫生室执业，具备执业（助理）医师资格的乡村医生也可到乡镇卫生院执业，促进人员合理流动，提升乡村医生职业发展空间。
    内黄县要求乡村医共体内，药械统一采购、统一调配、统一维护、统一价格，这样既方便了患者就医，又提升了利用效率。内黄县财政每年投入不少于450万元，专门用于乡村两级设施设备投入。在为17家乡镇卫生院配备DR（数字成像技术）、彩超、大生化和中医康复理疗设备的基础上，2019年投资3400万元，为8家乡镇卫生院配备了CT，为17家乡镇卫生院和所有村卫生室配备了激光磁场理疗仪、体外冲击波治疗仪、电针仪等中医康复理疗设备。乡村医生向患者开具DR、心电图、彩超等检查单，患者可直接到乡镇卫生院检查；乡镇卫生院收治的一般疼痛患者，可转回村卫生室进行康复理疗。
    在乡村医共体内，内黄县规定：乡镇卫生院负责提供基本公共卫生服务及常见病、多发病的诊疗护理、康复理疗、康复训练等综合服务，村卫生室承担基本公共卫生服务和常见病、多发病的初级诊治、康复及慢性病健康管理，分工协作、连续化服务。内黄县依托家庭医生签约服务、县域远程会诊中心和医学影像、超声、心电集中诊断中心，建立了双向转诊“绿色通道”。村卫生室诊断不清的患者，可上转到乡镇卫生院治疗；乡镇卫生院收治的慢性病及康复后期患者，可下转至村卫生室进行健康管理，形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局。
    在乡村医共体内，内黄县要求乡镇卫生院、村卫生室“两本账”核算，统一绩效考核，统一薪酬分配。内黄县制定了《乡村医共体绩效考核方案》，对乡村医共体协作情况、基层诊疗量占比、双向转诊工作量、居民健康改善等情况进行考核，体现多劳多得、优绩优酬，有效调动了医务人员积极性。
    通过乡村医共体建设，内黄县建立了共建共享机制，稳定了乡村医生队伍，筑牢了基层网底，激发了基层活力，提升了基层能力，促进了分级诊疗制度落实。2019年4月~12月，内黄县乡村医生向乡镇卫生院转诊55049人，占乡镇卫生院总诊疗量的15%；乡镇卫生院向村卫生室转诊47781人；县域内基层就诊率达到65.2%。
    2019年，内黄县17家乡镇卫生院门诊人次、住院人次、业务收入与2018年相比分别增长42%、18%、63.5%，与2017年相比分别增长64.2%、45%、185%，有10家乡镇卫生院业务收入突破1000万元；乡村医生人均月收入达到4800元，最高达到9000多元。