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陈旧性肺结核会复发吗 |
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陈旧性肺结核会复发吗 河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 张国龙 肺结核是一种较为严重的传染病,对广大人民群众的身体健康造成了严重的危害。 很多肺结核患者由于没有接受及时、正规、有效的健康教育,导致肺结核久治不愈,甚至传染给他人,造成严重影响。调查结果显示,接受过健康教育的肺结核患者,其化疗规律率显著高于未接受健康教育的患者。 此外,肺结核难以完全控制的原因之一,就是复发。肺结核复发应该受到重视,这是因为肺结核复发容易出现耐药结核病,甚至是耐多药结核病,不仅治疗时间长,而且治疗管理费用高,治愈率低。 一、肺结核会复发的主要原因 肺结核复发的危险因素包括:吸烟、嗜酒、老年人、HIV/AIDS(艾滋病病毒/艾滋病)等;肺部病灶范围广,合并其他肺部疾病,治疗方案不恰当,治疗持续时间短,患者治疗依从性差,没有进行全程督导化疗,治疗结束时肺部残留空洞;抗结核治疗2个月后痰结核杆菌培养结果仍呈阳性和抗结核治疗时间少于37周等。 在国内,肺结核复发的主要原因是:患者主动吸烟,初治不规律用药,停药时残留空洞;初治合并糖尿病,化疗方案不合理,化疗管理质量不高;没有到结核病防治机构就诊,没有进行标准化、规范化的全程督导化疗等。 其中,不规范、不规律的抗结核治疗是肺结核复发的重要危险因素。 二、陈旧性肺结核也会复发 所谓陈旧性肺结核,多数是影像学概念。在影像学上,患者有肺结核病史,肺内出现索条、钙化、硬结灶等,假如长时间稳定,则考虑为陈旧性肺结核。 但要注意的是,即使是这种陈旧性肺结核,假如有了上述易引发复发的因素,也是会复发的。 三、其他的复发方式 复发除了表现为肺结核之外,还有可能出现诸如胸壁结核、泌尿系结核等其他部位的活动性结核病。 因此,对于初次发现的肺结核患者,一定要保证足够药物、足够时间的治疗,并且患者不能吸烟,有糖尿病的还要积极控制血糖。
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