怀疑得了结核病，应选择哪种检测方法
河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所 刘占峰

   结核病一年四季均可发病。该病主要经呼吸道传播，传染源是接触排菌的结核病患者。目前常用的检测方法有结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。
结核菌素试验
    结核菌素试验又称PPD试验，是指通过皮内注射结核菌素，并根据注射部位的皮肤状况诊断结核杆菌感染所致超敏反应的皮内试验。
    那么，结核菌素试验的结果该怎样评定呢？
    结核菌素试验结果为阳性时，要考虑是否有卡介苗接种史或结核杆菌感染史，也可按反应的程度来判断。如活动性肺结核正在进展时，一般情况下机体的过敏反应强烈，故结核菌素反应呈强阳性，且持久不消退，受试者年龄越小意义越大。已痊愈或静止的结核杆菌感染，不会引起强阳性反应。如3岁以下尤其是1岁以下的小儿未接种卡介苗，而且结核菌素试验结果呈阳性反应者，应作为活动性结核病患者予以治疗。
    结核菌素试验呈阴性反应时，一般表示受试者未曾有过结核杆菌感染，但也不完全是这种情况。比如，患者有急性传染病（如麻疹、百日咳等）；体质极度衰弱，重度营养不良，严重脱水或水肿时；重度结核杆菌感染；应用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。在这些情况下，机体对结核杆菌的过敏性减弱或暂时消失，可导致结果出现假阴性反应。
    总之，PPD试验在结核病潜伏感染的诊断中具有一定意义，并且成本较低。但是结核菌素试验的反应很复杂，可受多种因素影响，所以，应认真分析、正确评估，才能帮助临床做出正确诊断。
γ-干扰素释放试验
    γ-干扰素释放试验（IGRA）近年来被用于筛查结核杆菌感染。IGRA应用致病性结核杆菌特有而卡介苗和其他杆菌没有的缺失区域1（RD1）其中两种基因的重组抗原，刺激结核杆菌感染者特异性T淋巴细胞产生γ-干扰素，因此检测特异性强，不受卡介苗接种和非结核杆菌感染的干扰。
    IGRA的特点一是体外试验，二是结果读取客观，可用于诊断结核杆菌潜伏感染。但因为检测成本较高，限制了它的广泛应用。
    简单地说，两种检测方法都是检测结核杆菌潜伏感染的手段，但是费用不同，诊断效率也有所不同。