一日三次服药是随三餐吗？
本报记者 史 尧  通讯员 马 岩

    结束了一天的工作，小张回到家中已是23时，感冒仍没有痊愈的他拿出感冒颗粒，用温水冲了起来，这是他当天第3次服药。他的父母看到后说：“你怎么现在才吃药，药应该和三餐一同服用。这都该睡了你才吃最后一次药……”小张有些迷茫，自己每次服药都间隔8小时，标准的一日3次服药，为什么父母却认为药要跟三餐一起吃呢？早餐和午餐才间隔4个多小时，这样的用药间隔是不是太短啦？
    这样的疑问或许并不是小张一个人才有。那么，每天3次服药到底间隔多长时间才科学呢？近日，记者采访了郑州大学附属郑州中心医院药学部主任何勐。

服药间隔视具体药物而定
    “对于药品说明书标注的一日3次，是每间隔8小时用药一次还是随一日三餐服药，要看具体的药物。”何勐说，很多人会以为一日3次服药就是按一日三餐的时间服用，这其实是一个误区。
    通常来说，每间隔8小时服用一次药物是比较科学的，像头孢克洛片、阿莫西林等抗菌药物指的就是每间隔8小时服用一次，只有这样才能保证体内稳定的血药浓度。一日3次是药学专家根据实验测定出药物在人体内的代谢速率后确定的，将一天24小时平均分为3个时段，即每8小时服药一次。如果按照多数人的吃饭习惯，8时、12时、18时服用抗菌药物，间隔时间分别是4小时、6小时和14小时，这样把3次服药时间都安排在白天，会使白天血药浓度过高，药物副作用增加，夜晚血药浓度低，达不到治疗浓度，细菌又会大量繁殖。
    因此，每天服药3次的时间建议为6时、14时、22时或按此时间顺延。符合这一特点的还有抗癫痫药、激素类药物和治疗哮喘的药物等。
    但是，并不是所有的药物都要间隔8小时服用，有些药物是跟随每日三餐服用的。“例如二甲双胍片、阿卡波糖片等降血糖药物，明确规定要在一日三餐时服用，瑞格列奈片规定要在三餐前15分钟内服用，只有这样才能模拟正常人体胰岛素的分泌时间，以更好地控制血糖。”何勐说。
    同理，一天两次服药，最科学的方法是每隔12小时服药一次。何勐说：“一天两次服药因为间隔时间较长，通常医生都会建议随早晚餐服用，因为早餐和晚餐间隔基本在12小时左右。”
餐前餐后不是用餐前后
    除了用药间隔误区，许多人对餐前用药和餐后用药也存在误解。何勐指出，药品说明书注明的餐前用药和餐后用药并不是指用餐前和用餐后就立刻服药，而是指空腹和饱腹状态。
    “有些药品明确餐前服用，就是说需要在餐前空腹状态下服用，此时服药有利于人体对药物的迅速吸收和充分利用，一般用药30分钟后才可进餐。而有些药品注明需要餐后服用，也就是吃了饭需要等30分钟再服药，减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。”何勐说，像小张父母这样跟随一日三餐用药的习惯是不科学的，用药间隔和用药时机不正确不仅会降低药效，还可能增加药物的副作用。
    何勐提醒，合理用药是一门科学，用药一定要按照药品说明书或医嘱用药。如果药品说明书没有明确说明是餐前、餐后还是餐中服药，通常建议大家餐后服药，或去医院的药学门诊找专业药师进行咨询。
    此外，在生活当中经常遇到的中药和西药能否一同服用的问题，何勐说，对于同一个疾病，尽量避免采用中药和西药一起治疗的策略。如果中药和西药无相互作用且经过专业中医师辨证论治后，是可以联用的，但建议患者将中药和西药分别放在餐前或餐后服用，尽量间隔1小时~2小时服用。另外，作用机理相同的中药和西药不建议同时使用，也不建议患者自行在药店购买中药和西药同时服用。