奋战20多个日夜 抢救重伤患者
本报记者 丁宏伟  通讯员 李明华

    患者王某，因车祸通过绿色通道入住驻马店市第一人民医院重症医学科。经过检查，王某被诊断为：创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征、多发肋骨骨折并血气胸、双肺挫裂伤、双侧上颌窦积液、颈椎骨折、左侧肩胛骨粉碎性骨折、左侧髂骨粉碎性骨折、皮下气肿、软组织损伤、纵隔内积气。
    医生查体发现，患者心率120次/分，呼吸30次/分，血压62/45毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），意识模糊，烦躁，呼吸窘迫，全身湿冷，面色口唇发绀，双侧瞳孔不等大，对光反射消失，左侧胸壁轻度下陷，胸壁有压痛，双侧呼吸运动度减弱，反常呼吸，触诊语颤双侧减弱，可触及胸膜摩擦感，叩诊双肺呈清音，听诊双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心前区无隆起。
    患者生命危在旦夕，可能出现生命危险。重症医学科主任朱林立即通知科室值班人员做好抢救准备，做好责任分工。经过充分评估，医生决定紧急进行气管插管。但患者液气胸未解除，机械通气后患者血气胸会加重，甚至导致死亡。
    患者病情复杂，朱林立即邀请相关科室专家进行疑难危重病例讨论，研讨治疗方案，决定开展闭式引流术。见到气泡溢出，杨全徳医师立即进行气管插管，连接呼吸机，调整呼吸机参数，使患者氧合指数逐步平稳。此时，患者血压急速下降，休克再次加重，杨全德紧急进行床旁超声引导下中心静脉置管、测量中心静脉压，给予快速补液、配血等一系列抢救措施。
    经过20多个日夜的努力，患者血流动力学逐渐平稳，安全脱离呼吸机，生命体征平稳。