春风化雨润物无声  真情温暖困难群众
——西峡县健康扶贫工作纪实
□乔当归 乔晓娜 刘拴定

   西峡县卫生健康委高度重视健康扶贫工作，始终把健康扶贫当成一项政治任务来认识，强力推进，圆满完成了各项目标任务，取得了明显的成效。截至2019年12月底，全县建档立卡贫困人口10095户25360人，脱贫人口7671户20758人，未脱贫人口2424户4602人，其中因病致贫782户1032人；鉴定长期门诊慢性病患者4847人；“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）免费筛查10146人，其中贫困人员132人；对所有贫困人口能签尽签，已签约10095户25360人，签约履约服务率100%。目前，各项指标已经达到或超过上级的工作要求。

加强组织领导 健全体制机制
    在健康扶贫工作中，西峡县卫生健康委健全组织机构，成立以主要领导任组长，分管领导任副组长，下属各单位和机关股室负责人为成员的健康扶贫工作领导专班；党委定期召开专题会议，研究和安排健康扶贫工作。按照上级要求，西峡县卫生健康委印发了《西峡县健康扶贫工程专项实施方案》《西峡县农村贫困人口医保救助工程实施细则（试行）》《关于做好西峡县贫困人口慢性病家庭医生签约服务工作的通知》《关于做好困难群众门诊规定病种医疗保障待遇工作的实施意见》《西峡县健康扶贫工程考核办法》等文件，明确目标任务，严格执行奖惩制度；结合卫生健康事业发展规划和扶贫工作实际，完善工作机制；建立健全政府主导、部门协作、多方参与的健康扶贫长效管理机制，把健康扶贫纳入规范化、标准化、制度化轨道。
强化政策解读 核准救治对象
    为了让广大居民，尤其是贫困人群全面了解各项扶持救助政策，该县在印发文件进行政策宣传的基础上，通过向广大群众发放健康扶贫明白卡、工作人员进村入户宣传、在村组人员集中位置张贴宣传彩页、在各级医疗机构进行健康扶贫救治措施公示和贫困患者住院费用明细公示等途径，充分运用广播、电视专栏、标语、电子显示屏、宣传册、微信、短信等方式，强化宣传引导，凝聚各方力量。
    在实际工作中，该县组织人员摸清因病致贫、因病返贫人员底数，务求精准到户、到人、到病种，对贫困群众进行及时有效的疾病救治和政策跟踪落实。自全面启用河南省健康扶贫动态管理系统以来，各乡镇卫生院、村卫生所逐户逐人对贫困重大疾病患者的治疗费用、报销金额进行核对，精准核实因病致贫、因病返贫人员相关信息，已圆满完成精准识别和数据上传工作。
采取惠民措施 提升服务能力
    该县实施“五个一”（一所县医院、一所县中医院、一所县妇幼保健院、每乡镇一所乡镇卫生院、每村一所村卫生所）三级医疗卫生网络服务工程。截至2019年12月底，全县未脱贫人口中大病患者736人，已救治736人，救治率为100%；慢性病签约服务1314人，已救治1314人，救治率为100%；重病兜底保障142人，已救治142人，救治率为100%。
    在贫困人口大病专项救治方面，西峡县依照河南省健康扶贫动态管理系统要求，建档立卡贫困人口大病需要救治125人，已救治125人，救治率为100%；在落实先诊疗后付费、“一站式”服务等便民政策方面，建立完善了工作制度等，采取便民服务措施，提供“一站式”结算服务，降低贫困人口看病就医的成本。去年全县贫困人口累计先诊疗后付费6524人次，“一站式”结算服务16949人次，累计免收住院押金3146.2万元。
    西峡县还下发了《西峡县医共体实施方案》，明确医共体内各成员单位的功能定位和职能分工，实施对口帮扶措施；实施双向转诊制，急重症病人在县级医院住院，慢性病人和恢复期病人在基层医疗机构康复治疗，建立分工协作服务模式。
    西峡县卫生健康委成立了门诊慢性病鉴定领导小组，由县卫生健康委主任担任组长，委分管领导及县直医疗机构领导及相关股室负责人为成员；成立了西峡县门诊鉴定专家库，由县直3家医院副高以上专家组成，指导乡镇卫生院开展慢性病鉴定，对全县建档立卡贫困人口开展18种门诊慢性病、10种重特大疾病门诊病种的鉴定、治疗、用药指导等工作，确保将所有符合规定的困难群众全部纳入保障范围，达到不漏一户不漏一人的标准。去年，全县共鉴定长期门诊慢性病患者4847人。
关爱困难群众 助力脱贫攻坚
    该县以家庭医生签约服务为抓手，推进健康管理工作，使贫困人口公共卫生服务水平明显提升。该县把公共卫生服务资源与贫困人口的健康管理工作有效整合，以乡镇为单位，在扎实落实13类服务项目的基础上，组织全县所有建档立卡贫困人口进行健康体检，为每个贫困人员建立健康档案，做到无病早防、有病早治；制定《西峡县家庭签约服务实施方案》，以基本医疗、公共卫生和健康管理为主要内容，在全县贫困人口中全面开展家庭医生签约服务工作；对所有贫困人口能签尽签，特别是对老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者全部签约，现已签约10095户25360人，签约履约服务率为100%；投资60余万元，建立家庭医生智能化签约履约平台，有两个APP（手机应用程序）、一个管理端，购置150个随访包；为建档立卡贫困人口发放健康温暖箱7200个，按照慢性病困难群众的实际数量下发到各乡镇。各乡镇卫生院根据困难群众慢性病病种，将所需药品送到困难群众家中，为贫困人口尤其是慢性病贫困人口配送药品，总价值达100余万元。