益生菌的适应证及注意事项
□王延虹 李军伟

定位
    目前市场上的主流益生菌菌株主要分离自健康人体和具有长期安全食用历史的发酵食品，大多数菌株被认为无致病性的共生微生物。
    在我国食品中益生菌主要用于发酵乳制品（酸奶、活性乳酸菌饮料和奶酪）、益生菌类保健食品、固体饮料、压片糖果、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品等。
分类
    一、原籍菌制剂的菌株来源于人体肠道原籍菌群，服用后可直接补充原籍菌发挥作用，如双歧杆菌活菌胶囊（散）、双歧杆菌三联活菌散（胶囊、肠溶胶囊）等。
    二、共生菌制剂的菌株来源于人体肠道外，与人体原籍菌有共生作用，服用后能促进原籍菌的生长与繁殖，或直接发挥作用，如地衣芽孢杆菌活菌颗粒（胶囊、片）、枯草杆菌活菌胶囊等。
    三、真菌制剂有布拉氏酵母菌散（胶囊）等。
适应证
    益生菌的核心功能是改善人体胃肠道健康，如平衡肠道菌群、缓解肠道炎症、缓解肠易激综合征等。
    一、长期应用广谱抗菌药物导致菌群失调，正常菌群减少导致菌群失调，服用益生菌可以调节肠道菌群。
    二、益生菌可降低儿童急性腹泻的发生率和腹泻持续时间。
    三、幽门螺杆菌感染的患者在四联抗幽门螺杆菌药物基础上联合益生菌，可提高疗效，降低不良反应。
    四、可以减轻炎症性肠病胃肠道症状，益生菌对腹痛、腹胀、排气、便秘等下消化道症状有明显的缓解或改善作用。
注意事项
    益生菌常见产品形式包括粉剂、胶囊、片剂等。消费者在购买益生菌类的保健食品时，可通过阅读产品标签或说明书了解其功能，选购适合自己的产品。
    一、益生菌产品应用于健康消费者是安全的，然而对于某些患病个体，如严重感染或有免疫缺陷的患者，应遵照医生的建议谨慎使用。
    二、冲调益生菌类保健食品的水温不宜超过40摄氏度，与人体正常体温相近最佳，避免益生菌受热失活引起活性降低或丧失，从而影响其保健功能。
    三、正在服用抗生素的人群，服用益生菌类保健食品与抗生素时间间隔应在2小时以上。
    四、对于乳酸菌饮料，消费者在购买时应注意区分产品类型，我国相关标准规定乳酸菌饮料产品标签应标明活菌（非杀菌）型或非活菌（杀菌）型，选购时可以通过标签标示进行区分。
    五、活菌型的乳酸菌饮料，其贮藏、运输过程若脱离冷链会导致乳酸菌活菌下降且影响口感，消费者购买后应及时饮用或尽快放入冰箱冷藏。
误区
    喝酸奶就能代替药品，补充益生菌，这种认识是错误的。益生菌酸奶属于保健食品，具有食疗作用，长期食用会对身体产生益处。但若临床需要益生菌来治疗某些疾病，单靠酸奶是远远不够的，还需要服用专门的药用益生菌。
总结
    益生菌行业的科技含量高，企业发展需要严守道德门槛，营造良好的行业生态环境。益生菌对健康的作用具有个体差异性，不存在一种“万能”的益生菌菌株适用于每个人和所有健康状况的改善。因此，行业需要加强消费者科普教育，普及益生菌的专业知识，明确益生菌“活菌状态”“足够数量”等科学概念，科学传播益生菌的功效，让消费者能理性选择益生菌相关产品。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院）