如何强化中医医师规范化培训
□薛 松

   2019年10月，《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出“完善中医医师规范化培训模式”，对深化中医临床专业教育、完善中医医师规范化培训提出了明确要求。笔者结合工作实际，进行了调查与分析，认为应做好以下几个方面。
加强标准化师资队伍建设
    打造标准化师资队伍是规范化培训取得成效的前提和保障，带教老师是规范化培训学生（以下简称规培生）从学校进入工作岗位的启蒙先生，其一言一行对规培生的影响甚远。在实践中，因对带教老师缺乏系统性、规范性及针对性的师资培训，加之带教老师工作繁忙、精力不够，导致对规培生的教育引导不足。
    要加强标准化师资队伍建设，应建立完善的遴选与淘汰机制、培训与考核机制以及奖励与处罚机制。严格中医带教老师准入门槛，将师德师风高尚、中医经典功底深厚、临床技能娴熟的中医临床医生遴选为带教老师。同时，带教老师要发扬中医口传心授的教学特点，在临床教学中运用中医基础理论对病证进行分析，使中医基础理论在临床实践中被“激活”。要发挥中医师承制在规范化培训中的优势，把理论教学与临证实践融为一体，促使带教老师的学术思想和临床技能传授给规培生。
注重培养医患沟通能力
    培养规培生沟通能力是完善中医医师规范化培训制度体系的重要内容。随着患者及其家属法律意识的不断增强，因态度生硬、沟通不畅等原因，成为导致医患纠纷的重要原因。规培生除了临床技能的学习，还需要心智上快速成熟，通过规培快速成为具备独立熟练应对复杂医疗工作的合格住院医师。
    带教老师在临床查房中，应现场演示与患者的沟通方式与技巧，并通过言传身教、耳濡目染的方式，给规培生树立榜样示范；要把善于倾听、热心服务、尊重患者的理念作为增强规培生沟通能力的核心；要通过病案研讨、经验分享、举办讲座等方式，介绍优秀案例和开展警示教育，对规培生起到正反两方面的教育；要鼓励规培生利用网络资源学习医学人文知识、医学心理学、医患沟通技巧等，广泛涉猎多学科知识，以增强医学人文素养，加强医患沟通理论学习。
建立健全考核保障制度
    考核作为检验中医医师规范化培训成果的一种手段，最忌走过场。在规范化培训实践中，规培生在不同科室轮转，一般在每个科室培训1个月左右，往往从事比较低层次的临床医疗活动，导致规范化培训流于形式，很难达到规范化培训的目的。因此，建立健全考核制度，是提高规范化培训实效的重要保障。
    在进行规范化培训前，对规培生进行临床能力测试及岗前培训，测试内容包括基本理论、基础知识与临床操作技能，培训注重医院工作流程和相关管理规定，以此摸清不同规培生的理论功底，并将测试结果反馈给规培医院，有利于在规培教育中有针对性地进行教育引导。加强轮转科室考核，考核应包含入科考核和出科考核，重在检验规培生临床技能与理论的应用能力。规范化培训结束后，对规培生进行结业专科能力综合考核，检验培训成效。
    住院医师规范化培训在实践中暴露的问题亟待引起各界重视，使3年规范化培训成为中医住院医师职业生涯的重要“奠基石”。 （作者供职于濮阳市中医医院）