郏县医疗健康集团：以六字为抓手，抓好县域医疗卫生工作
本报记者 王 平  通讯员  菲 菲  李新伟

   “感谢党和政府的好政策，让俺们在家门口就可以享受到县级专家的优质诊疗服务！”9月21日，在平顶山市郏县安良镇卫生院颈肩腰腿痛科的治疗室，安良镇的3位老人一边做治疗，一边交口称赞。
    在采访中，记者看到的这一幕，得益于郏县医疗健康集团的成立。据郏县卫生健康委员会党组书记、主任张利恒介绍，2019年9月，按照县委、县政府的要求，郏县医疗健康集团以县人民医院为龙头，联合县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心和13家乡镇卫生院共同组建了紧密型县域医疗健康共同体（简称医共体）。该集团以群众受益为出发点，以协同发展为原则，以医保支付方式改革为杠杆，探索以“党、建、约、网、卡、融”等六字为抓手，抓好县域医疗卫生工作。
    具体来讲，“党”指的是郏县医共体实行党委领导下的集团院长负责制；“建”即集团内县级医院与乡镇分院开展科室共建，盘活乡镇分院的发展活力；“约”是医共体内实行家庭医生签约、履约服务，实现轻、中、重症患者的分类管理；“网”是搭乘“互联网+医疗健康”的便捷，实现县、乡、村就医数据共享，助推分级诊疗落地；“卡”是居民健康卡，这张卡作用大，能够为居民提供全生命周期的就医与健康管理；“融”既是目标又是当前努力的方向，加快医共体内医保、公共卫生和信息化建设深度融合。
党建引领定方向 科室共建谋发展
    今年7月初，安良镇60岁的张某因腰骶部顽固性疼痛来到安良镇卫生院就诊，郏县医疗健康集团中医院院区选派专家刘克飞通过神经阻滞疗法给予治疗。病愈后的张某拉着刘克飞的手感激地说：“现在，国家的政策就是好！以前俺都不敢想。”
    据郏县医疗健康集团安良镇分院院长郭浩介绍：“自从郏县医疗健康集团成立以来，集团开展科室共建，定期邀请医疗、护理、控感等专家到乡卫生院进行指导，短时间内使乡卫生院实现了与县医院的同质化管理。”
    在医共体的建设中，郏县成立了由县委书记任主任、县长任第一副主任的郏县医院管理委员会，制定了《县医疗健康集团建设实施方案》。集团内设3部1室11个管理中心，按照党委领导下的集团院长负责制，集团部长、中心（室）主任、分院院长均由集团党委统一聘任。
    “统一组织实施、统一人力资源管理、统一财务管理、统一医疗业务管理、统一药事管理组织、统一药品采购管理，统一信息化系统管理，推动‘以治病为中心’向‘以健康为中心’转变。”据张利恒介绍，县医疗健康集团派专家定期下乡坐诊帮扶，乡镇卫生院派医生包村开展基本公共卫生服务，县、乡、村同享远程会诊平台，实行分级诊疗，直接避免了县级医院和乡镇卫生院、村卫生所竞争的局面。
家庭医生忙服务 一网直达通城乡
    “俺庄上有一个老太太，介绍俺找李大夫看病。”安良镇段沟村村民陈某听说郏县中医院专家李帅男技术好、服务好，便慕名而来。据了解，李帅男还是县医疗健康集团与村民签约的91名家庭医生之一，平时经常随访签约群众，根据群众的个人需求制定健康管理方案。
    据郏县卫生健康委员会副主任李星伟介绍，该集团抽调县级医院91名专家，将疾病防控，妇幼保健、中医药服务融入团队，组建91支涵盖“县、乡、村”三级医务人员的家庭医生服务团队，定期深入村庄、群众家中开展家庭医生签约服务，建立重、中、轻症与县、乡、村分类管理，做实家庭医生签约服务。
    “如果没有远程心电诊断和集团专家的精准检查、治疗，也许俺就没命了。”2019年10月，53岁的张某在安良镇段沟村卫生室乡村医生王听杰的帮助下，通过郏县医疗健康集团的智能分级诊疗平台，及时转诊到县人民医院，成功接受了心脏支架手术，转危为安。
    据了解，郏县医疗健康集团的智能分级诊疗平台，向上可连接全国3200多家医院和30多万名医生，向下与全县乡镇卫生院和377所村卫生室相连，形成上下贯通的互联网医联体。截至目前，远程问诊9000余人次，远程会诊330余场次、远程心电诊断3491例、CT诊断856例、核磁诊断276例。
    据郭浩介绍，自从成立医疗健康集团以来，该集团不仅为所有乡镇卫生院和村卫生室免费投放了远程心电和远程影像设备，还用“健康云巡诊车”定期到村里免费为村民提供健康管理服务，诊断和检查结果均由县级医院专家出具，激活了乡镇卫生院的发展活力。
一卡公开明白账 深度融合惠百姓
    “大爷，这是您的居民健康卡，请收好！”李某是一位偏瘫患者，听说在乡卫生院看病的起付线低，报销比例高，于是选择到乡卫生院就诊。李帅男通过网络详细分析了李某的各项就诊记录，为李某的后续治疗提供了依据。
    “推动分级诊疗，促进优质医疗资源下沉到基层，使人民群众少得病、不得病，看得起病、看得好病，是我们的职责和使命。”据张利恒介绍，为了减轻群众看病就医负担，保障医保资金安全合理使用，郏县构建了政府、医保、卫健、集团多层次医保监管体系。该集团加大“三合理一规范”工作推进力度，促使各医疗机构提高认识，杜绝违规现象，从而确保医保资金安全运行。截至6月底，县外就诊资金占比较去年同期降低了7.99个百分点，县外补偿基金同比减少1933.03万元，县域外转率降低到 13.67%。
    下一步，郏县医疗健康集团将推动医共体快速发展，深化医保支付方式改革，强化“互联网＋医疗健康”工作，加快医保、公共卫生和信息化建设深度融合，切实把党和政府的惠民政策落到实处，增强群众的健康获得感和幸福感。