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呃逆的治疗方法 |
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呃逆的治疗方法
□牛凤景 刘诗伟 王辰宇 患者为男性，89岁，2020年2月5日就诊。
主诉：突发呃声沉缓有力，伴胃脘不舒3天。
现病史：患者自诉起病于2月1日夜间，因起床受凉诱发，随即出现喉间频发短促呃呃声响，不能自制，曾在当地卫生院诊断为膈肌痉挛。曾用盐酸氯丙嗪片，每次12.5毫克，每天2次，连续服用3天，仍呃逆不止，遂来笔者工作的医院就诊。
刻见：精神尚可，呃声沉缓有力，声短而频，或高或低，难以自制，影响进食、睡眠，伴随胸膈痞闷，喜食热饮，口淡不渴。不伴有干呕或饱食之息，无胸痛、心悸和其他不适。大便调，每天1次，小便正常。舌苔白润，脉迟缓。
中医诊断：呃逆。
证候诊断：胃中寒冷。
西医诊断：膈肌痉挛。
治法：温中散寒，降逆止呃。
方药：丁香9克。
用法：将丁香研细末，装入胶囊内，口服，每次1克，每天3次，饭后温开水送服，连续服用3天。
患者服药2天，矢气增多，呃逆明显减轻，3天药服完，呃逆停止。两周后随访，患者无复发，一切正常。
呃逆在宋朝以前称哕或哕逆。《黄帝内经·素问·宣明五气篇》记载：“胃为气逆为哕。”《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》记载：“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”《丹溪心法·咳逆》记载：“古谓之哕，近谓之呃。”《景岳全书》记载：“哕者呃逆也，非咳逆也，咳逆者咳嗽之甚者也，非呃逆也。”呃逆病名从此确定下来。
该患者虽年老体弱，但属于新病邪实。病由寒邪客胃，胃居膈下，其气以降为顺，胃与膈以经脉相连；肺居膈上，主肃降，其经脉循行胃口上膈；膈居肺胃之间。现寒气内蕴于胃，胃失和降，胃气上逆动膈，逆气上冲于喉，出现喉间呃呃声，不能自制等症状。结合舌、脉辨证，当属于“胃中寒冷证”，故治法采用温中、理气、和胃、降逆止呃。该患者属于单纯性呃逆，故用单方一味，降逆的丁香治之。
丁香为桃金娘科植物的干燥花蕾，其质坚实，富油性，气芳香，味辛辣，有麻舌感，故将丁香研细末装入胶囊，适宜口服。丁香味辛，性温，归脾经、胃经、肺经、肾经，具有温中降逆、补肾助阳的功效。
笔者经验，凡治呃逆，无论寒热虚实，丁香皆可用之，尤其对寒性呃逆，可用丁香单方治之，无须添药。单方丁香治疗寒性呃逆方证一致，疗效可靠，起效快。
（作者供职于淇县中医院）
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