开封：全力筑牢健康防护墙
本报记者 冯金灿  李 季  通讯员 江 欢  文/图

    近年来，开封市强力推进健康扶贫行动，从全面减轻贫困群众医疗负担、改善贫困人口健康状况和提高基本医疗卫生服务能力等方面发力，切实做到“保在难处、扶在实处”，确保贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、少生病”，全力筑牢健康防护墙。
    目前，开封市已完成健康扶贫“三个100%和两个90%”工作目标，即贫困人口基本医保参保率达到100%，贫困村标准化村卫生室和乡村医生合格率达到100%，贫困人口家庭医生签约服务率达到100%；贫困人口县域内就诊率达到90%，贫困人口医疗费用实际报销比例达到90%。

“三免两优一提升一促进”便民惠民
    在健康扶贫工作中，开封市卫生健康委本着便民、惠民的原则，制定“三免两优一提升一促进”政策，注重从细节出发，不断完善扶贫工作措施，为贫困人口就医提供更加贴心的服务。
    “三免”即贫困人口在就医时可免除挂号费，遇有急症免除120急救接诊费，当地医疗机构每年提供1次免费健康体检；“两优”即就医时优先就诊检查，如需要住院，优先安排床位；“一提升”即加强贫困村卫生室标准化建设，提升基层服务能力；“一促进”即通过多种方式促进贫困人口健康水平的提高，主要包括家庭医生签约服务、疾病预防控制、妇幼保健、健康知识教育等。
    “三免两优一提升一促进”政策实施以来，取得明显成效。自2016年以来，开封市各级医疗机构累计为26.78万人次贫困患者免除挂号费用，为1.07万人次贫困患者免除120接诊费用，为50余万人次贫困患者免费体检；全市各级医疗机构共为贫困患者开通优先就医绿色通道17.89万人次，为9.98万人次优先安排住院床位；对全市406个贫困村卫生室实施标准化建设，加强乡村医生队伍建设，提升服务能力；为贫困人口完善健康档案，建档率100%；成立了500个家庭医生签约服务团队，贫困人口家庭医生签约率达到100%；在贫困地区优先开展贫困家庭妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）免费筛查和新生儿疾病免费筛查，对贫困人口开展健康知识普及教育，健康教育覆盖率达到99%以上。
开展“百医包百村”健康扶贫专项行动
    开封市以解决贫困村、贫困人口就医需求为出发点，发挥卫生健康行业特点和资源优势，通过实施“百医包百村”专项行动，统筹调动各级医疗机构资源，通过点对点技术帮扶，支持贫困村医疗卫生服务能力提升，使贫困患者的常见病、多发病在当地就能得到有效解决，不仅便捷，还能减轻贫困患者的就医成本。
    开封市卫生健康委积极组织开展对口帮扶，帮助贫困村卫生室进行规范化管理，对乡村医生进行培训指导，提升村卫生室的服务能力；上级医院定期派驻中级职称以上卫生技术骨干，对帮扶村卫生室进行指导，促进分级诊疗格局的形成；在当地组织开展义诊活动，为贫困患者送医送药。
    自2017年以来，开封市各级医疗机构共开展义诊活动3349次，服务27.62万人次，投入帮扶资金850余万元，极大地提高了基层医疗服务能力。
开展贫困人口慢性病集中鉴定
    慢性病周期长、花费大，很多贫困人口不清楚自己患的慢性病是否在保障范围内，也不能及时享受相关政策。针对这种情况，开封市卫生健康委联合市医保局，于2019年开始在全市开展贫困人口慢性病专项鉴定，同时建立长效工作机制，将符合条件的贫困人口纳入慢性病保障管理范围，减轻贫困人口的负担。
    开封市医保局、市卫生健康委、市扶贫办联合下发了《关于做好2018年健康扶贫整改工作及开展建档立卡贫困人口门诊慢性病排查鉴定工作的通知》，对全市贫困人口中的疑似慢性病患者进行拉网式集中排查鉴定。全市统一印制贫困人口慢性病鉴定告知单，由卫生院工作人员、乡村医生和驻村帮扶人员逐户开展宣讲，征询群众意见，并让贫困户签字确认。对有鉴定需求的人员进行统计后，由医保和卫生健康部门抽调县级医院技术人员组成专业鉴定队伍，下沉到乡镇卫生院开展巡回鉴定，对行动有困难的贫困患者开展上门鉴定服务。鉴定结束后，由医保部门制作鉴定结果告知单，再由卫生院工作人员、乡村医生和驻村帮扶人员发放到贫困户家中，对于符合鉴定标准的人员，发放门诊慢性病就医卡，告知其病种和应享受的保障待遇；对于不符合鉴定标准的人员，说明原因，做好宣传解释工作。
    同时，开封市医保局、市卫生健康委出台《关于建立全市贫困人口门诊慢性病常态化鉴定工作机制的通知》，建立完善贫困人口门诊慢性病“五个一”常态化鉴定工作机制，即每个县（区）建立一个日常经办服务窗口，组建一个鉴定服务专家团队，明确一个固定鉴定日，公布一部固定咨询电话，成立一个督导巡查组，确保慢性病日常鉴定工作有序开展。
    通过开展集中鉴定，开封市卫生健康委对全市贫困人口慢性病进行了全面摸排，自2019年以来共开展慢性病鉴定5.82万人，符合鉴定标准的共计5.02万人。

图①健康扶贫工作人员为贫困户讲解政策
图②专家团队深入贫困户家中义诊
图③新建的标准化村卫生室