激素的应用及注意事项
□刘书源 刚满月的小宝得了湿疹，妈妈带着来医院，医生给开了两支药膏。看了说明书后，妈妈发现其中一支含激素，说什么都要退了药膏。原来，妈妈了解到电视上曝光了一批含激素的宝宝霜，便认为激素对宝宝身体百害而无一利。
除此之外，网上也有各种关于外用激素不良反应的文章，让人们对于使用激素类药物产生过度恐惧心理，往往谈激素色变，就诊时坚决拒绝使用激素。激素类药膏真的那么可怕吗？宝宝到底能不能用？下面让我们来正确认识外用糖皮质激素（含糖皮质激素的药膏）。
什么是激素
通常我们提到的激素包括肾上腺皮质类固醇激素和性激素。外用药膏里含有的激素是糖皮质激素，属于肾上腺皮质类固醇激素，并不含性激素，因此，不用担心宝宝使用激素类药膏会导致性早熟。
激素类药膏有什么作用
激素类药膏具有良好的抗炎、抗过敏、止痒和免疫抑制的作用，是重要的皮肤科外用药，也是很多小儿多发皮肤病（如湿疹等）的一线用药。
什么情况下使用激素类药膏
当小儿出现皮炎湿疹、红斑鳞屑性皮肤病、皮肤血管炎、白癜风、斑秃等，可以使用激素类药膏。细菌、真菌、病毒等感染的皮肤病应避免使用激素。
如何选用激素类药膏
激素类药膏按作用强弱分成超强效、强效、中效和弱效。
通常，超强效和强效外用激素适用于重度、肥厚性皮损，尽量不用于12岁以下儿童。
中效外用激素适用于轻度、中度皮损，12岁以下儿童连续使用尽量不超过2周，如0.1%丁酸氢化可的松软膏。
弱效外用激素适用于轻度、中度皮损（包括儿童皮肤病、成人面部和皮肤柔嫩部位），可以短时较大面积使用，必要时可以长期使用，如0.05%地奈德乳膏。
除此之外，还有一些属于中效糖皮质激素的软性激素，因其全身吸收很少，可以安全用于老人、婴幼儿，如0.1%糠酸莫米松乳膏。具体选择哪种激素类药膏，应咨询专业医生。
使用注意事项
次数：不宜过多，一般每天1次~2次。
用量：通常医生会说“少量地、薄薄地涂抹一层”。其实，指尖单位（FTU）是一种简单、有效的估计外用药用量的方法。FTU指从5毫米直径的管口挤出的药膏从患者食指远端指节到指尖的长度。
1个FTU≈0.5克≈成人两个手掌大小的涂抹面积。据此可以推算相应涂抹面积的药量。
疗程：皮炎湿疹类皮肤病多在1周~2周内控制症状；银屑病通常用激素2周~4周，至皮损变平、症状控制后用非激素制剂维持治疗2个月~3个月；白癜风、斑秃等多需要应用强效或中强效激素3个月以上才能够见到疗效。
（作者供职于河南省儿童医院） |
上一版
