单孔充气式纵隔镜+腹腔镜
郑大一附院微创治疗食管癌

    本报讯 （记者常 娟）胸部无切口，不损伤肋间肌、膈肌，对心肺功能和血管、神经的影响很小，术后恢复快，疼痛轻……近日，郑州大学第一附属医院胸外一科独立完成了1例单孔充气式纵隔镜（胃镜）联合腹腔镜食管癌手术。
    患者为中年男性，术前确诊为食管中下段鳞癌，分期为临床Ⅰ期。患者有双侧胸部手术史，如果进行常规的胸腹腔镜食管癌根治术，手术时间长、难度大。郑州大学第一附属医院胸外一科主任李向楠带领团队仔细评估患者的病情，针对手术方案的可行性进行细致的讨论，最终决定实施单孔充气式纵隔镜（胃镜）联合腹腔镜食管癌根治术，用纤维胃镜代替传统的硬性胸腔镜。
    该术式的优点是不进入胸腔，可避免胸膜粘连的分离及常规胸腔镜手术时人工气胸对肺组织的压迫。同时，纤维胃镜具有集成光源、充气、清洗、吸引等功能，可从鞘内置入能量器械，在狭小的纵隔空间内具有优势。
    在麻醉科、手术室及消化内镜中心的大力配合下，李向楠团队和消化内二科周海宁博士经患者颈部进行单孔胃镜下游离食管，再经腹部进行腹腔镜下胃及食管下段的游离，双镜最终会师于胸部，完整切除食管，于颈部进行吻合。由于无胸部切口，不损伤肋间肌、膈肌，对心肺功能和血管、神经影响也很小，患者术后恢复很快，疼痛也较轻。
    据李向楠介绍，随着手术技术的进步，以胸腹腔镜联合食管癌根治术为典型代表的微创食管癌切除手术越来越多地应用于临床。此次的单孔纵隔镜（胃镜）联合腹腔镜食管癌根治术与传统的微创食管癌手术相比，具有创伤性更小、安全性更高和手术时间更短等特点。近年来，该院胸外一科重视技术创新，在食管癌、肺癌等胸部疾病的微创手术上处于河南省前列。