探寻神经密码  守护生命中枢
——来自洛阳市第一人民医院神经外科的报告
本报记者 刘永胜 通讯员 艾金宝 沈箬文 宫泽慧  文/图

   大脑是中枢神经中最大和最复杂的结构，如果重要的神经血管受损，会造成瘫痪、长期昏迷甚至死亡等严重后果。因此，脑部疾病对手术精度的要求极高，毫厘之差往往就是生与死的区别，故在大脑神经上“动刀子”的神经外科手术，在以往的外科临床上被称为手术禁区。洛阳市第一人民医院神经外科团队凭借高超的技术和过人的胆识，不断探索创新，发展新技术，开拓新领域，将一个个生命从死神手里“拽”了回来。
做刀尖上的舞者
留下一路佳话
    “神经外科是我院的金牌科室之一，神经外科团队勇做刀尖上的舞者，留下了一路佳话。”洛阳市第一人民医院党委书记王修利说。近年来，科主任万振海和他带领的神经外科团队，勇闯手术禁区，在细微的神经与血管间“轻盈起舞”，用良好的医德和高超的医术，留下了一路佳话。
    53岁的秦女士是万振海团队挑战生命禁区的受益者之一。
    不久前，秦女士突然癫痫发作，被家人送到了洛阳市第一人民医院。“她突然晕倒，伴有全身抽搐，家人把她送来的时候，她还出现了失语症状。”据万振海介绍，经头部CT和增强磁共振检查，发现秦女士颅内有个六七厘米大的肿瘤，位于颅内控制语言、运动等的功能区，她被确诊为左大脑窦旁脑膜瘤。由于瘤体体积较大，且颅内静脉血管多且薄，手术风险较大，稍有不慎容易引起后遗症。万振海立即组织科室医生进行讨论，反复思考手术入路，对术中、术后可能出现的问题进行认真分析，反复论证后制定手术方案。最后，在神经外科、麻醉科等科室的共同努力下，秦女士如鸡蛋大的脑膜瘤被完整切除了，肿瘤是良性的。秦女士恢复得比较好，术后第二天，她说话就流利了，肢体活动自如，患者及家属十分满意。
微创化个性化
精准治疗脑出血
    脑出血是神经外科的急危重症。随着精准医学理念的发展，微创血肿穿刺引流术因其简单、安全、快速、损伤小的优势应用越来越广泛。
    “不久前，我们还利用精度高、构建速度快的3D（三维）打印技术成功治疗了一名脑出血患者！”神经外科副主任医师梁刚说。患者是一个25岁的男性患者，在工地干活时被电击伤后摔倒在地。当天病人只是感觉头疼，第二天早上突然陷入昏迷状态。家属紧急护送患者来到医院就诊。头颅CT检查结果显示患者出血明显增多，是颅内血肿。万振海和梁刚经过仔细研究，制定了手术方案，经家属同意后，决定运用3D打印技术进行经颅穿刺置管引流术。
    神经外科团队提取了小伙的头颅CT数据，导入3D计划系统，规划了颅内穿刺路线，并对手术过程进行了模拟，最大程度避让重要血管及神经；根据模拟手术整合数据后，再利用3D打印机制作简易导航模型导板。手术中，在3D打印导板的指引下，医生将一个直径3毫米的软管一次性放置到血肿中心点，穿刺管尾端抽吸，成功抽出血肿。术后第三天，在颅内血肿大部分廓清后就拔除了引流管，患者恢复良好。
    梁刚说，精准手术是神经外科发展的前沿技术，3D打印技术通过术前的计算机模拟手术，更精确地设计手术路线，避让颅内重要的血管和神经，减少了手术创伤，提高了手术安全性，大大提高了脑深部手术的精确性。
努力钻研创新
做与时俱进的医者
    神经外科手术风险高、并发症多，医务人员只有不断学习新的知识，提高技术，创新手术，钻研学术，才能跟得上医学发展的步伐，满足患者的需求。
    为此，神经外科医务人员利用外出开会和请专家进行手术等一切可以学习的机会不断揣摩、钻研、练习。万振海曾多次到第四军医大学西京医院、天坛医院、珠江医院进修学习，具有丰富的临床经验。早在2009年，他就在洛阳市率先开展脑血管病的介入治疗。毕业于河南医科大学（现为郑州大学医学院）的梁刚曾在西京医院神经外科进修学习，其理论功底扎实，临床经验丰富，能够对神经外科专业的常见病和疑难病症进行准确的诊断和治疗。
    有了技术一流的专家团队，还要有一流的设备。为保障医务人员为危重患者提供高水准、高质量的治疗和护理，该院配备先进的医疗设备。神经外科目前拥有德国产睦乐显微镜一台、美国产美敦力开颅动力系统、立体头架、蛇牌显微神经外科器械、进口多参数监护仪6台、进口呼吸机3台、降温毯2台、微量泵10台以及螺旋CT、MRI（磁共振成像）、进口双极电凝仪、自动牵开器等先进设备。
    目前，神经外科团队成功开展了脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑转移瘤、脊髓肿瘤的手术治疗，显微技术使手术更加精细；能开展脑出血、脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、颈动脉内膜剥脱等各种手术，及各种颅脑创伤的手术治疗；特色专业开展的有3D打印脑出血的微创治疗，有效提高手术成功率，手术效果好，创伤小，恢复快，费用低。
无私奉献
做患者的贴心人
    三分治疗，七分护理。神经外科患者大多是急危重症患者，每一个成功的案例都离不开精心的护理、呵护。
    据万振海介绍，神经外科患者病情发展迅速，各种高难度手术后并发症较多且严重。因此，在每天完成常规治疗外，护理尤为重要。为准确掌握患者病情，护士往往每隔一段时间就会认真观察患者，为患者做口腔护理、气管切开护理、定时翻身拍背以及指导早期康复锻炼等，有效降低了患者因长期卧床而引发的各种并发症。
    “多亏了神经外科医护团队的及时抢救和悉心护理，把我父亲从鬼门关拉了回来。”王先生的女儿激动地说。今年6月， 46岁的王先生从工地二层楼高的钢架上不幸坠落，后脑着地，丧失意识，被送至洛阳市第一人民医院抢救。医生对患者进行了全身多个部位的血肿清除术，患者一度处于崩溃状态。
    在诊治过程中，神经外科医护团队多次对王先生及其家属进行心理安抚。功夫不负有心人，王先生的病情慢慢减轻，心态也开始发生转变，由开始的极不配合治疗到主动了解病情和恢复情况。
    “看着一个个曾经深度昏迷、体征微弱的患者转危为安，感到很欣慰，也替他们开心。”万振海说，每当走进病房，家属总是不停地对他说“谢谢”，心里总会感动不已，觉得再苦再累也值得。