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王喜苹：望闻问切，把问题化解于无形 |
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□王 婷 席 娜
高挑的个头搭配齐耳短发，几句家常的寒暄开门见山，刚一见面，我就被王喜苹直爽干练的气质所吸引。
王喜苹是郑州市第八人民医院（以下简称郑州市八院）封闭男病区的主治医师，从业14年来，从最初的懵懂选择到如今的痴迷热爱，她从工作中收获了无以言表的快乐。谈及精神疾病的攻关“法门”，王喜苹说：“精神科大夫就像‘相面师’一样，通过对患者细致入微的观察、倾听、引导、共情，从一些蛛丝马迹中寻找线索，最终重启患者尘封的心门。”
刚柔相济 “见招拆招”解难题
众所周知，封闭男病区是医院较难管理的病区之一，对于一名女大夫来说，若是没有几招过硬的“看家本领”，很难在患者中间建立信任。天然的泼辣性格加上工作的历练，让王喜苹在“刚”与“柔”的配合间游刃有余。
在同事眼里，就没有王喜苹安抚不了的患者，她像一个永远都有新招数的“机器猫”，在与患者“斗智斗勇”的同时，把问题化解于无形。
一天，有一位小患者要从开放病区转到封闭病区，同事提前给王喜苹打了“预防针”，说孩子特别闹腾，让她做好心理准备。患儿是个情绪障碍的12岁男孩，正哭闹不止、大喊大叫，父母两人正按着孩子的胳膊，防止孩子咬伤自己。观察了几分钟后，王喜苹似乎看出了些许端倪，其父亲脾气略显暴躁，母亲则温和顺从，孩子时而看看父母的脸色，时而变着法地闹腾。
把孩子接到封闭病区以后，没有了父母的陪护，反倒变得听话了不少，有时候狂躁的情绪发作起来，他甚至主动要求医生把他约束起来。
经过一周左右的系统治疗，孩子说出了自己隐藏的“小心思”。爸爸对他要求特别严，一旦成绩不好，便对其打骂，而且父母之间的关系也不融洽，爸爸有时还会殴打妈妈。在这样的环境中生活，久而久之，男孩心情越来越差，出现了精神问题。他还天真地认为，是不是自己生病了，就能换来父母的关注，他们就不会发生矛盾了，于是就在自己原有的病症上“加戏”。几次心理疏导下来，男孩不再自残，恢复良好。
“家庭环境、父母的管教与孩子的情绪行为障碍有很大的关系，孩子的很多压力其实都源自于父母的期待。而且，孩子是天生的外交家，很会察言观色，当他看到家庭成员之间出现分歧时，他会用自己特有的方式来转移家长的注意力，以达到继发性获益的目的。因此，对待这样的孩子，在医院治疗是一方面，更重要的是回到原生家庭后，要建立一个良好的成长环境。”王喜苹说。
对待棘手之困 最重要的是用心
在王喜苹看来，精神疾病是个看不见摸不着的疾病，医生必须要有洞察人心的技能，这就需要有大量的病史素材做支撑。在坐门诊时，王喜苹对每位患者的问诊时间至少需要半个小时，尤其是首诊患者，她一定会深入了解，不放过每个关键性细节。“有时候，关系到治疗效果的不一定在于实力和经验，而是用心与否。”王喜苹说。
曾经有一个患有双相情感障碍的患者，十几年来病情反复发作，治疗效果不佳，王喜苹则另辟蹊径，反复研究，最终找到了问题的突破口。
患者是一位30岁的小伙子，来医院就诊时意识下降，伴幻觉、妄想、易激惹，且身体肥胖、内分泌失调、血脂高、肝功能受损等。自患病以来多次就医，小伙子最终被确诊为双相情感障碍伴精神病性症状，然而，棘手的是药物在他身上始终不怎么起效，其间，也多次调整药物方案，即便选用的都是治疗精神疾病的“王牌药”，且用药剂量也足够，却仍然无济于事。
到底是哪里出了问题呢？难道患者的病因还有别的可能？是难治性的吗？带着一连串的疑问，王喜苹把小伙子的十几本病例仔仔细细又阅读了一遍，发现有一两种药是没有用过的。王喜苹心想，既然治疗到了这一步，放手一搏吧。果然，在调整用药两周后，小伙子的精神症状明显减轻，睡眠也好了，住院一个月后康复出院。如今，小伙子已经完成学业，并且找到了一份不错的工作。
“对症治疗很重要。治疗同一种精神疾病的药有很多种，受患者年龄、性别、体质的影响，每个人对每种药物的敏感度不同，因此必须综合考虑，区别对待。”王喜苹说，“从这样的患者身上，自己也收获了更加多样的实战经验。有时候一种方法不行，就需要换一种思路，另辟蹊径。”
对于未来，王喜苹坦言，自己的愿望很简单，就是希望能成为患者疾病的“终结者”。
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