□吴艳飞

   近两个月来，笔者所在科室收治了近10位“突然歪嘴巴”的患者，老人们都说：“这是遭遇‘鬼风’了！被‘鬼风’吹透了脸，吹歪了嘴。”这些患者女性居多，年龄跨度大，有怀孕期的年轻女士，也有七八十岁的老妇。其实这是周围性面神经麻痹的症状，下面笔者以几个案例来介绍该病的症状以及治疗方法。

   张女士，7天前因受凉后感冒发热，自行在家服药后症状缓解。第8天的早上在吃饭时发现嘴角向左侧歪斜，右眼闭合不上，喝水、刷牙的时候会有少量水液从嘴角流出。
    陶女士，晚上7时左右突然感觉自己左眼闭合有些困难，左侧面部僵硬，喝水还会从左侧嘴角流出来一些，照镜子后发现嘴歪了。
    马女士，因怀孕后期受凉，出现左眼闭合无力，嘴角向右歪斜。她辗转求医2个月余，但仍左眼睑闭合不全，示齿嘴角向右歪斜。
    最终，这些人都被确诊患有周围性面神经麻痹。
什么是周围性面神经麻痹
    周围性面神经麻痹通常也被称之为周围性面瘫或周围性面神经炎，是以面部表情肌突然瘫痪为主要临床症状的一种疾病。绝大多数为一侧性，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。若患者未获得及时、有效地诊治处理，或治疗措施不得当，极易导致久治不愈，对患者的正常生活及生活质量具有严重的不良影响。
病因及发病机制
    炎症感染性学说：可能由潜伏性的分泌性中耳炎所致。例如急慢性化脓性中耳炎、结核性中耳炎等。
    病毒性感染学说：带状疱疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、风疹等入侵机体后，均易与面神经亲和，使之充血水肿，影响功能的传导。
    面神经急性缺血学说：可能由于血运紊乱致面神经缺血，例如受凉风吹袭，致小动脉痉挛；面神经发生水肿，因血管被压迫，缺血更为严重，面神经供血受到障碍，影响神经传导，支配面肌运动的功能暂失。
临床表现
    以一侧面部受损常见，主要症状是病侧面部所有表情肌瘫痪，表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能做皱额、蹙眉、闭眼、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。闭眼时眼睑不能闭合，眼球转向上方，露出白眼，见风会流眼泪。进食咀嚼时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自病侧流出。
治 疗
    周围性面神经麻痹的治疗原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。临床上主要采用抗病毒药物、营养神经药物、糖皮质激素等药物进行对症治疗。当然，针对性地康复治疗必不可少。
    抗病毒药物：临床上常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、更昔洛韦、喷昔洛韦等。
    营养神经药物：B族维生素、甲钴胺等。
    糖皮质激素类药物：临床上多选用泼尼松或地塞米松等药物。对于无禁忌证的16岁以上患者，急性期应尽早正确应用糖皮质激素进行治疗，可以有效促进神经损伤恢复。
    改善微循环，减轻水肿：可选用低分子右旋糖酐等，以此减轻水肿症状，促进恢复。
    康复治疗：热敷、红外线治疗、特殊的面神经康复术、面神经康复操等。
预 防
    秋冬季节，天气渐冷，是面神经麻痹的高发期，平日里更要注意保证充足休息，适当锻炼，尤其对于抵抗力弱的老年人、小孩子来说，更是如此。
    遇到大风和寒冷天气，出门时要轻拍轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增强自己的御寒能力。并要注意头部保暖。
    平时减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。睡觉之前用热水泡脚，有条件的话可以做足底按摩。
    要以乐观平和的精神状态面对工作和生活，减轻心理压力，避免过度劳累。如果面部出现麻木等不适，应及早就医。
    如果发现突然嘴歪眼斜，不要相信自己被“鬼风”找上了门，不要轻易用老方法治疗，更不要在家中等待“鬼风”离去，要立刻就医。周围性面神经麻痹如果不进行正规治疗，时间越拖越久，患者完全康复的概率就越低。
    （作者供职于郑州大学第二附属医院）