癫痫诊疗中最重要的检查——脑电图
□陈 铮

   提到癫痫，就不能不提到脑电图，两者如影随形，癫痫的本质就是大脑神经元的异常放电，而脑电图就是用来记录和发现这种异常放电的。因此，脑电图在癫痫的诊疗过程中有着至关重要的作用。今天我们就通过以下几个问题，来了解一下癫痫诊疗中最重要的检查——脑电图。
    一、脑电图有哪些作用？
    1.脑电图可以帮助我们判断孩子的抽搐是不是癫痫发作。对于常见典型的“翻白眼、咬牙、口唇发绀、四肢强直”发作很容易判定，但是对于一些不典型的抽搐发作，到底是不是癫痫发作，医生也不能马上做出判断，这时候脑电图检查结果就是“金标准”。
    2.脑电图可以帮助医生对癫痫患者进行分类，进一步细分为不同的发作类型和癫痫综合征。选择哪种抗癫痫药物治疗癫痫的主要依据就是分类，正确选择抗癫痫药物有利于癫痫的控制。
    脑电图还可以帮助我们评估癫痫再次发作的风险，药物的治疗效果等，总之脑电图检查在癫痫的诊疗过程中至关重要。
    二、脑电图有哪些种类？
    最常用的脑电图是头皮脑电图，分为常规脑电图、动态脑电图监测和视频脑电图监测3种类型。
    常规脑电图一般记录时间为30分钟左右，监测时间短，常难以记录到癫痫样放电。
    动态脑电图监测通常可连续记录24小时左右，因此又称24小时脑电图监测，采用便携式记录设备，患者的活动相对不受限，但由于没有录像设备，不能观察患者发作中的情况。
    视频脑电图监测是在脑电图设备基础上增加了同步视频设备，从而同步拍摄患者的发作情况，易于观察癫痫发作与脑电图变化间的实时关系，是目前诊断癫痫最可靠的检查方法。首次就诊的患儿推荐采用视频脑电图监测检查。
    三、做脑电图对孩子有伤害吗？
    许多家长害怕做脑电图对孩子有伤害，其实这种担心是没有必要的。头皮脑电图是一种通过放置在头皮上的电极，收集大脑本身发放的电信号的设备。脑电图机是不放电，也没有辐射的，可以反复检查，家属不必担心。
    四、做脑电图的时候孩子没有癫痫发作，做的还有用吗？
    孩子抽搐发作不频繁，做脑电图过程中没有抽搐发作，那检查还有用吗？答案是肯定的，有用。因为癫痫患儿除了在抽搐的时候脑电图上有癫痫样放电，多数患儿在不发作的时候（发作间期）脑电图上也会出现癫痫波发放，可以帮助我们诊断癫痫。因此，不是脑电图检查过程中没有发作，检查就“白做了”。
    五、孩子抽搐，但做的脑电图正常，还能诊断癫痫吗？
    这种情况在临床中也较常见，有的孩子反复抽搐，但做了几次脑电图都是正常的。这种情况一般有两种可能，一种是孩子是癫痫，但发作次数少、放电量少，或者放电部位比较深，在头皮脑电图上没有抓到放电。另一种是孩子的所谓抽搐是非癫痫性发作，也就是说孩子看着像癫痫，其实是其他病。
    六、脑电图异常就一定是癫痫吗？
    我们经常会看到头痛、抽动症、多动症的孩子做脑电图发现异常波，这些孩子是不是有癫痫？要回答这个问题，首先应知道脑电图异常并不是癫痫患儿的专利，正常人也可以出现异常波。癫痫患儿的异常波和抽搐之间是有因果关系，也就是脑电图上出现一次放电，临床上出现一次发作，但不能仅凭借脑电图异常而不考虑临床表现来诊断癫痫。
    综上所述，脑电图和癫痫关系密切，是癫痫诊疗中的最重要检查。
 （作者供职于郑州大学第一附属医院）