——外科医生的工作观与人生观
河南省肿瘤医院  赵玉洲

   小时候学习“格物致知”这个成语，老师讲要仔细观察事物的每一个细节，善于观察问题、提出问题、分析问题和解决问题。
    上大学以后读了王阳明的“知行合一”，认可了他对朱熹理论的批判，感觉格物致知太过于教条化。
    行医至今，笔者逐渐能够客观地对他们的理论思想辩证统一了——朱熹向左说的是工作，阳明向右说的是人生。
    医生的工作永远不是教条的、一成不变的，而是要根据疾病的变化做出不同的诊治。医生对疾病的认识是一个不断发展的过程，永远没有终点。
    笔者是肿瘤外科医生，很多人问我为什么近些年肿瘤患者多了，也有了年轻化的趋势。这是个很难回答的问题，涉及流行病学、病因学、诊断学、内科、外科等很多方面的知识。
    2019年年底开始肆虐全球的新冠病毒也是如此，我们对其从一无所知到逐渐认识，到研发出来疫苗……可以说，医生在很多方面的认识都是随着疾病的变化而变化的。
    医生的老师或许就是疾病——观察它、分析它最后解决它；提出解决方法并验证该方法的有效性和副作用，然后才能用于治疗，最后还要不断修正。
    格物致知，似乎是对医生工作的一个很好的诠释。
    我以前说过：“外科医生一定要奋战在一线，只有持续在一线工作才能有对手术的持续观察、总结、提高、验证和改进。”这就是对手术的格物致知。
    屠呦呦获得诺贝尔奖，也是数十年如一日对青蒿素的格物致知。
    我们手术团队提出的“贲门癌三界四分法”就是我们连续几年对贲门癌患者影像资料格物致知的结果。
    类似的问题还有很多，我们都通过这种方法一一解决了。
    例如：胃癌方面——两层半吻合预防吻合口瘘、360度引流预防术后积液、结肠脾曲重建预防术后粘连性肠梗阻、十二指肠残端T型包埋技术、腹腔镜胃癌三明治法网膜右淋巴结清扫术、PD-1用于胃癌新辅助化疗等。
    结直肠癌方面——“回”字法右半结肠切除术、顺时针根治性全大肠切除术、层面优先左半结肠切除术、尿生殖膈直接贯通法、回肠悬吊法、乙状结肠及结肠脾曲系膜分型、吻合口双侧减张法、一针法回肠预防性造口等。
    联合脏器切除方面——“两面三分”法腹腔脏器分层、“九宫格”法腹腔及腹膜后复杂肿瘤可切除性评估、“两面三界”法盆腔联合脏器可切除性评估等。
    当然，格物致知也并不是万能的。外科医生的人生观就要向王阳明学习了，那就是知行合一——做自己喜欢的事情，把它做好，享受做事情的乐趣，这就够了。
    这需要一个长期的积累过程。
    一个外科医生在职业生涯的某一年创新出一种手术方式，或者提出一种解剖理念，并不是他在这一年的偶然经历促使他发现的，而是在此之前，数年、十数年乃至数十年的经验积累和不断学习、总结、体会才能在某一时刻被“神助”。
    高晓松称这种情况为“老天假于我手”——是老天爷拿着我的手创作出来的，他称这种时刻是可遇而不可求的。
    确实，很多医生工作一辈子也没有提出一种被大家广为认可的手术操作或理论，但这就能抹杀了他们为医学做出的奋斗和付出的努力吗？并不是这样的！
    只要你认认真真行医，认认真真对待每一位患者，认认真真地去为每一位患者提出最佳的治疗方案、认认真真地去不断学习新的医学知识并付诸实践、认认真真地“知行合一”，实际上，每一天都是老天爷在假借你的手拯救患者。
    医生或许真的不需要出名，或许真的可以平平凡凡，但只要你能够知行合一，无愧于知，无愧于行，就能心安理得。