精准诊治祛病痛  守正创新耀杏林
——来自河科大一附院张乐乐颈肩腰腿痛医疗团队的报告
本报记者 刘永胜  通讯员 谢雅敏  梁 靓  肖利珍

   “我相信，在他们中间，一定有特别温暖的爱存在。因为只有深爱，才会用自己的心紧紧地贴着患者的心，用独一无二的‘神技’为患者祛除病痛，让患者满意而去！”这是一名坐骨神经痛患者康复出院后与病友微信互动时写的一段话。
    许多人不知道的是，这段文字中的“他们”指的是河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区张乐乐博士和他的颈肩腰腿痛医疗团队，患者所说的“神技”的全称是超声引导下针刀神经触激术联合定点介入疗法。目前，这项国际首创的中西医结合新技术，已为诸多急慢性神经疼痛患者祛除病痛，该临床研究正在申报河南省科技计划重点项目。
    守正创新，他们这样做
    “新时期，中医人怎样做才能守正创新？关键有两点，一是守，二是创！”在河科大一附院开元院区内科楼14楼，张乐乐博士（主要研究方向为中西医结合疼痛的临床与基础研究）对我们说。
    我们了解到，今年36岁的张乐乐在担任中医科副主任（主持工作）的同时，还兼任河南科技大学临床医学院讲师、中医教研室副主任，中国医学装备协会疼痛分会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会委员，河南省中医药学会针刀分会委员等。近年来，他参与并完成国家重点基础研究计划（973项目）——经皮穴位电刺激在全麻进行控制性降压中的调控保护作用及机制研究1项，主持省、市级医疗卫生项目3项，获得2014年度浙江省科技进步奖一等奖1项，获2015年度中国针灸学会科学技术进步奖一等奖1项，先后在国内外知名期刊发表医学论文及SCI论文共30余篇（SCI论文4篇，SCI指美国《科学引文索引》）。在新冠肺炎疫情期间，他担任河科大一附院中医救治组组长，并顺利完成新冠肺炎确诊患者的中医救治工作（中医参与率为100%）；获得洛阳市疫情防控应急攻关指导性计划项目支持1项。
    张乐乐说，近年来，由于长时间办公、开车、用电脑、伏案、缺乏运动等原因，坐骨神经痛的发病率也在逐年升高，并出现年轻化趋势。由于坐骨神经痛发作时以放射性刺痛为主，疼痛剧烈，服用止痛药效果较差，病情容易反复，给患者带来极大的生理和心理负担。在临床实践中，该病的反复发作和迁延不愈，最终可导致坐骨神经损伤，从而出现永久性、不可逆转的神经损害。目前，在临床上，关于该病的治疗主要集中在口服消炎止痛药物、局部神经阻滞、针灸、推拿、康复理疗等方面，但这些方法对顽固性、发病时间较长的坐骨神经痛患者疗效甚微。因此，探索治疗坐骨神经痛的行之有效的创新疗法和替代疗法就显得尤为重要。
    在临床实践中，张乐乐和他的团队从中西医结合的角度出发，探索性地开展了超声引导下针刀神经触激术联合定点介入疗法，以期对临床急慢性、顽固性坐骨神经痛患者产生更加全面、有效的治疗，取得了显著效果。该项目的创新点如下：一是超声引导下（避免传统针刀盲法的安全隐患，体现可视化、精准定位）；二是神经触激术较传统针刀松解疗效更具优势（针刀治疗方式的创新）；三是结合正清风痛宁定点介入给药（神经触激与定点给药相结合，是国际首创）；四是达到针刀松解、针刀触激和精准给药三重治疗目的。
    张乐乐说，团队已开展超声引导下针刀神经触激术联合正清风痛宁治疗坐骨神经痛的治疗技术近50例，均取得明显疗效，在很大程度上突破以往此类顽固性麻木“医者乏术”的局面。
    这些疼痛患者的感受
最有说服力
    采访中，我们了解到3个有代表性的病例：因腰椎间盘突出症急性发作引起坐骨神经痛急性发作的贾女士，因中风后遗症肢体偏瘫功能障碍引起以疼痛、麻木为主的坐骨神经痛的梁某，因腰椎间盘突出症引起腰骶神经根损害达20年之久的张某。
    ——今年51岁的贾女士，家住洛阳市洛龙区，由于其就诊时活动完全受限，家属用轮椅推着她来就诊。贾某自述“腰骶部疼痛5年余，右下肢放射性疼痛2天，夜间疼痛加剧，整夜无法入睡，极为痛苦”。腰椎间盘CT检查结果显示，L5/S1椎间盘突出，S1右侧神经根明显受压。
    2020年12月22日，医生为患者实施超声引导下针刀神经触激术联合定点介入术。患者第二天症状明显缓解，右下肢疼痛区域明显减少，只集中在右小腿外侧，整个右下肢可以受力。然后，医生综合运用针灸、电针、中药熏蒸等物理疗法，一周之后第二次应用超声引导下针刀神经触激术联合定点介入技术。患者这次术后第二天几乎没有明显疼痛症状，出院后至今无明显发作。
    ——57岁的男性患者梁某，也是由家属推着轮椅来就诊的。家住洛阳市涧西区的他自述2年前丘脑出血后留下右侧肢体活动不利，3个月前出现右侧肢体麻木伴右臀部疼痛难忍、夜间无法入睡。综合治疗5天后，梁某疼痛有所缓解，但麻木症状无改善。根据梁某的情况，张乐乐团队应用超声引导下针刀神经触激术联合定点介入技术。第二天，患者右下肢完全无麻木感，臀部疼痛也大大减轻，心情大为好转。一周后，针对患者右小腿外侧轻度麻木症状，每天给予针灸、电针、中药熏蒸等物理方法，再次应用超声引导下针刀神经触激术联合定点介入技术。患者术后第二天基本无明显疼痛症状，出院后至今无明显发作。
    ——偃师市佃庄镇的张某，今年68岁，以“腰痛伴左下肢疼痛、麻木20年，加重2个多月”为主诉前来就诊。腰椎间盘CT检查结果显示：L4/L5椎间盘突出；肌电图检查结果显示：L5神经根损害。考虑患者患病时间久，又伴有神经损害，在其入院后给予西医基础治疗并配合针灸、牵引、中药熏蒸等。但是，综合治疗3天后，其疼痛、麻木等症状无任何改善。2020年12月14日，医生为患者实施超声引导下针刀神经触激术联合定点介入术。患者第二天右下肢疼痛及麻木均明显减轻，麻木主要集中于右侧脚踝部及足底部。然后，医生每天给予西医基础治疗和针灸、电针、中药熏蒸等物理方法，并在患者右侧足踝部及足底进行传统针刀治疗。患者右下肢疼痛、麻木症状消失，出院后至今无明显发作。
    “在超声引导下，将针刀神经触激术和定点介入疗法融为一体，此技术是真正意义上的中西医结合手段！”张乐乐说。该技术不但能够快速治疗坐骨神经痛，还对坐骨神经损伤引起的神经麻木、发热、发凉等症状有较好疗效，解决了临床治疗坐骨神经损害的难题，有较好的应用前景。目前，他们已在每周二、周四常态化开展该技术。对于需要治疗的患者，科室会提前与超声科预约，为患者提供行之有效、便捷的医疗服务。
    （本文图片由刘云飞、李健提供）