虞城县人民医院
开展腹腔镜联合清宫术

   本报讯 （记者赵忠民 通讯员卢幸丽 王进云）近日，患者王某到虞城县人民医院妇科就诊，医生经询问病史，了解到该患者有两次剖宫产史，此次再次怀孕45天，做彩超检查，结果提示：子宫下段前壁，肌层内可见囊性回声，囊内可见卵黄囊及胎心搏动，疑似瘢痕妊娠；做盆腔核磁检查，结果提示：子宫下段宫腔内前壁见类圆形囊性回声，临近子宫前壁变薄，提示瘢痕妊娠。
    管床医生王进云请主任李梅及其他医生会诊，大家讨论治疗方案，如果采取保守治疗，可以口服米非司酮药物及甲氨蝶呤，但保守治疗过程中有可能发生盆腔大出血、失血性休克，严重时危及生命。如果采取清宫手术治疗，包括妊娠物清除及子宫瘢痕修补术或子宫切除。清宫手术有开腹、腹腔镜和宫腔镜联合下进行两种方式。鉴于腹式瘢痕妊娠病灶切除术的缺点是手术创伤大、失血多、损伤周围器官，专家会诊后，决定为患者实施腹腔镜联合下的清宫术。
    医生与患者和家属沟通后实施手术。术中，医生可见其大网膜与腹膜粘连，给予分离后，打开膀胱腹膜反折，子宫下段被孕囊侵蚀；下推膀胱后发现右侧子宫剖宫产瘢痕处有一长约0.5厘米的破口，且有活动性出血，如果医生动作慢，出血时间较长，患者随时会有失血性休克的可能。当时，手术台上的医生沉着应对，立即给患者实施清宫术，在腹腔镜下清理残存的妊娠切口后，快速缝合。在多位医生的默契配合下，顺利完成了此台手术。
   目前，该患者恢复情况良好，已康复出院。