本报记者 刘 旸 王正勋  通讯员 王永广

   一张专网覆盖到村，一个数据中心提供数据支持，一个健康信息平台覆盖县域，一体化基层服务应用高度融合，一卡（码）通便民服务平台便民惠民。这是许昌市襄城县在推进紧密型医共体建设中，形成的医共体平台五大特色。
    自2019年9月4日，襄城县人民医院先后与县域内16家乡镇卫生院携手组建襄城县医疗健康集团以来，襄城县医疗健康集团医共体平台在“七统一”管理模式之下，实现了县域内医疗服务联、通并举，让县乡医疗机构成为“一家人”。
信息通 服务达
县、乡、村医疗资源共享
    襄城县首先进行了县域信息一体化医疗信息平台和“互联网+远程诊疗”建设，利用信息化手段将全县医疗服务资源串联起来，建设了六大区域共享中心，实现了县、乡、村医疗资源共享。
    设在襄城县的区域检验中心，可以收集乡镇卫生院不能检验的项目标本进行检验，统一由区域检验中心出具检验报告；影像诊断中心、心电诊断中心，可以接收区域内各乡镇卫生院影像、心电上传数据，免费为乡镇卫生院出具诊断报告。
    如今，襄城县人民医院已经打通县域内医疗网络，实现了远程会诊。患者不用出村就可以享受到乡镇卫生院、县级医院专家的诊疗服务。
突出重点 分层施策
医疗卫生服务能力全面提升
    围绕“县级医院看大病、乡镇卫生院治小病、村卫生室防未病”的思路和功能定位，襄城县分别提升三级医疗卫生机构服务能力。
    在县一级，依托县域医疗中心建设，通过加强重点专科建设、五大中心建设、中医服务能力提升工作，不断提升县域医疗服务能力。全县创建省级重点专科3个、省级中医特色专科1个、市级重点专科7个，县人民医院五大中心建设通过评审验收并晋升首批县级三级综合医院，县中医院获评二级甲等中医院，逐步实现了“县强”目标。
    在乡一级，依托“优质服务基层行”活动，通过县医疗健康集团学术讲座、坐诊查房、“院科帮扶”“名医回乡”、科室共建等“传、帮、带”方式，提升乡镇卫生院服务能力。截至2020年年底，襄城县下派专业技术人员346人次，业务指导1175人次，免费培训乡镇卫生院医生54人；统筹使用800万元抗疫资金，为全县乡镇卫生院建设发热门诊5个、发热哨点诊室11个。2020年，颍阳镇卫生院达到“优质基层服务行”活动推荐标准，茨沟等6家乡镇卫生院达到基本标准，初步实现了“乡活”目标。
    在村一级，依托村卫生室“清零行动”，使全县常住人口800人以上的行政村全部拥有了标准化村卫生室和合格乡村医生。扎实开展“一村一医”包村活动，下派医务人员驻村诊疗。为村卫生室购置全自动血压计、血糖仪、健康体检机、心电采集盒、计算机、平板电脑等设备，并为乡村医生办理医疗责任险和安装网络宽带，进一步筑牢了卫生健康村级网底，做到了“村稳”。
试点先行 以点带面
推进医保支付制度改革
    2020年9月，襄城县人民医院先期牵头5家乡镇卫生院试点医保支付制度改革，按照“结余留用，超支不补”的基本原则，5个乡镇医保资金按人头打包支付给医疗集团统筹使用。医共体实行县域内住院患者“先诊疗后付费”“一站式结算”政策，为区域内参保高血压病、糖尿病患者免费提供药物，有效提升了患者血压、血糖控制率，减轻了群众的就医压力。
    2020年，襄城县域内住院患者同比减少13437人、同比减少14%，县外住院患者同比减少5473人次、同比减少22%，县内住院就诊率提升了1.57%，达到80.78%；药品集中带量采购162次，节省资金71.01万元；医保试点按人头打包支付医疗健康集团资金略有结余，全县医保资金收支总体持平。
    目前，襄城县域内卫生健康整体工作初步达到了医疗机构“以治病为中心”转向“以健康为中心”，实现了医保从“保疾病”转向“保健康”的突破，分级诊疗有序就医格局正在逐步形成。
    接下来，襄城县将着力建立医共体利益联结机制，进一步明确医共体成员单位的责、权、利关系，通过医保打包支付风险共同担、上下转诊患者分层治、远程诊疗患者共同看、基本公共卫生县乡共同干等工作方式的改革，构建医共体内县、乡、村三级医疗机构利益联结机制。