为患者实施腹主动脉四开窗支架植入术
□周玉阳  文/图

近日，郑州大学第二附属医院心血管外科成功为一名腹主动脉瘤患者实施了腹主动脉四开窗支架植入术。该患者为男性，70岁。
    5月底，该患者体检时，医生发现他患有巨大腹主动脉瘤。他到郑州大学第二附属医院心血管外科就诊。
    该患者腹主动脉瘤巨大，同时累及腹腔的4根主要分支血管。常规支架植入术无法解决该患者的问题。
    此外，该患者还患有高血压病、冠心病、糖尿病及甲状腺功能减退症，可能无法耐受开腹血管置换手术。
    患者做了CTA（血管造影）检查。术前，郑州大学第二附属医院心血管外科结合患者的CTA检查结果，精心绘图（图1），讨论手术方案。
    经过讨论，郑州大学第二附属医院心血管外科决定采用目前国内先进的腹主动脉四开窗技术，为患者实施覆膜支架植入术。在郑州大学第二附属医院心血管外科主任王宏山、医生高成山的支持下，在南京大学医学院附属鼓楼医院刘昭教授的指导下，我和大血管介入团队经过近6小时奋战，成功为该患者实施了腹主动脉四开窗支架植入术。术中，我们对导丝进行精准定位，将支架顺利植入（图2）。
    目前，患者生命体征平稳，已开始进食。患者接受复查，结果显示肝肾功能正常。
    随着老龄化社会的到来，腹主动脉瘤的发病率逐年升高，却未引起人们的足够重视。这是因为腹主动脉瘤早期基本上没有症状。但是，一旦腹主动脉瘤发生破裂或先兆破裂，就会引起剧烈腹痛，甚至让患者休克。正因为腹主动脉瘤早期没有症状，很多患者没有发现它，或者即便发现也因为没有症状而不重视，甚至拒绝治疗。现在，治疗腹主动脉瘤的方法较多，其中介入治疗有创伤小、成功率高的特点；但是，如果腹主动脉瘤出现破裂或先兆破裂，患者的死亡率会大大增加。因此，建议患有高血压病、动脉粥样硬化的患者，以及45岁以上人群，体检时要常规进行腹主动脉彩超检查，一旦发现问题，应及时就医，尽早治疗。
 （作者供职于郑州大学第二附属医院）