灾后常见病的预防

   （上接9月9日本版）
    11.怎样预防和治疗疟疾？
    疟疾是一种严重危害人体健康的寄生虫病，又称“打摆子”，主要由蚊子传播。
    初染疟疾者，在潜伏期的后期，常出现精神疲乏、微微发热、四肢和背部酸痛等。接着就出现急性发作，首先感到寒冷，全身发抖，面色苍白，恶心，呕吐；20分钟~30分钟后，突然高热，温度达40摄氏度~41摄氏度，面色潮红，头痛，四肢和全身酸痛；3小时~4小时后，全身大汗淋漓，体温迅速下降，患者感到全身轻快，但很疲乏。这种急性症状发生的间歇时间，与各种疟原虫在红细胞内的发育增殖时间有关，如间日疟和卵形疟，每隔一日发作一次。三日疟每隔二日发作一次。恶性疟的症状很严重，如说胡话、烦躁不安或昏睡、抽风，多数患者在短期内死亡。疟疾发作几次后，由于红细胞大量破裂，很快会出现贫血症状。长久不治，除了衰弱、消瘦外，脾脏还会肿大（俗称疟母）。
    一般来说，人体对疟原虫缺乏有效的抵抗力，得过疟疾的人虽然可获得某种程度的免疫力，但仍可再次感染，尤其是儿童、孕妇及非疟疾流行区的人对疟原虫更易感染，抗洪救灾人员异地作业是疟疾高发人群。
    人感染疟原虫始于蚊子叮咬。消灭蚊子栖息场所，做好防蚊、灭蚊工作就可以减少感染机会，特别是要注意传播疟疾的蚊子——按蚊，多躲藏在阴暗潮湿的室内、洞穴、杂草、灌木丛。晚上作业时，可将身体暴露部分涂上防蚊油；眼药也是有效的预防措施，主要药物为乙胺嘧啶。常用治疗药物为氯喹和伯氨喹联合用药。
    12.怎样预防和治疗血吸虫病？
    血吸虫病是血吸虫侵染人体所致的严重危害人体健康的寄生虫病。在我国只有日本血吸虫病（以下简称血吸虫病）。人和动物，如牛、马、猪、羊和犬等都会得此病。
    血吸虫病患者和病畜的粪便中含有虫卵，虫卵随粪便入水后，会孵化成毛蚴，毛蚴又钻入钉螺体内发育成尾蚴，尾蚴进入水中。含有尾蚴的水是疫水。人或动物在接触疫水时，尾蚴就会从皮肤钻入体内，使人或动物感染血吸虫病。
    血吸虫尾蚴进入人体后，发育为成虫，寄生在人肠系膜血管中。人感染血吸虫的开始几天，接触疫水的皮肤会出现红斑或瘙痒。急性发病者会在感染后一两个月出现发热、肌肉酸痛、腹痛、腹泻，以及脓血便、肝脾肿大。但是在血吸虫病流行地区，大多数人感染了血吸虫后没有明显症状，之后会出现慢性血吸虫病。血吸虫病轻者表现为乏力、慢性腹泻和营养不良，严重者表现为明显消瘦、极度营养不良、肝脾肿大、腹水（大肚子病）。有些晚期患者因上消化道出血和肝昏迷而死亡。
    在血吸虫病流行地区，只要接触疫水就有可能得血吸虫病，不接触疫水是预防血吸虫病最好的方法。接触疫水前，在可能接触疫水的部位涂抹防护药，如防锄霜和皮避敌等，穿戴防护用品，如胶靴、胶手套、胶裤等。接触了疫水应主动去血防部门检查，发现感染应早期治疗，以防止发病。
    治疗血吸虫病安全而有效的药物是吡喹酮等。只要去血防部门及时检查、治疗，血吸虫病就能治好。
    血吸虫病患者和病畜粪便中通常含有血吸虫卵，而虫卵只有在水中才能孵化，所以要管好人畜粪便，安全放牧，避免粪便入水，防止血吸虫病传播。
    钉螺是血吸虫唯一的中间宿主，因此消灭钉螺可以有效地阻断血吸虫病的传播。疫区群众要人人动手，多方配合，积极做好查螺灭螺工作。
    13.怎样预防和治疗钩端螺旋体病？
    钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体引起的人畜共患病，简称钩体病。钩端螺旋体病多发生于夏秋汛期的抗洪救灾和在田间作业的人员，主要传染源是老鼠、猪、狗、牛，带有这种病菌的鼠和猪排出的尿液中含有大量钩端螺旋体，洪涝期间，人接触了被这种尿液污染的水就会受到传染。由于大雨，地面土壤被稀释接近中性，为钩端螺旋体的生存繁殖提供了有利条件，致使家畜动物的带菌量大大增加，排菌时间也随之延长，加之洪水泛滥时，很多地区的鼠洞及牲畜饲养场被洪水淹没，大量的病原体伴随洪水四处漂流，同时又有大批鼠类和牲畜迁移至未被淹没的地区，大大增加了传播的范围。人们在抗洪救灾或抢割水稻的过程中难免会接触疫水，钩端螺旋体往往在此时穿越人的皮肤、黏膜（特别是破损的皮肤、黏膜）侵入人体内，一般经过1周~2周的潜伏期，便会发病。
    钩端螺旋体病主要症状有发热、全身无力、小腿肌肉酸痛、浅表淋巴结肿大、眼睛发红等，严重者可造成肝、脑、肺、肾等重要器官损伤，并危及生命。患者应卧床休息，并用青霉素治疗。
    预防措施：（1）尽量减少或避免与疫水接触的机会，不在可疑疫水中游泳、洗衣物等。（2）管好猪、狗等动物，猪要圈养，不让其尿液直接流入水中，猪粪等要发酵后再使用。（3）大力开展防鼠灭鼠工作，尤其是洪灾期间人群较集中的地方，也是鼠类密度较高的地方。（4）注意个人卫生，禁止随地小便，下水作业时要尽量穿长筒胶鞋等，保护皮肤不受钩端螺旋体侵袭。（5）有条件的可接种钩端螺旋体菌苗，或在医生指导下服用强力霉素（多西环素）等药物预防发病。（6）患者的粪、尿用石灰或漂白粉消毒。
    14.怎样预防和治疗流行性出血热？
    流行性出血热是由病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类是主要传染源。
    传播途径：（1）带病毒鼠排泄物污染的灰尘飞扬在空气中，经呼吸道吸入而感染。（2）直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物，病毒通过损伤的皮肤侵入体内而感染。（3）吃了带病毒鼠的排泄物污染的食物和水而感染。（4）螨类吸了带病毒鼠的血后又吸人血引起感染。无论男女老少都容易被感染，但是青壮年发病的较多。
    主要症状：流行性出血热的病程依次分为潜伏期、发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。一定要在发热期识别病情，及时得到正确治疗，以免贻误病情。
    流行性出血热发热期的主要症状为起病急，发冷，高热，体温常达39摄氏度~40摄氏度，最高可达42摄氏度，持续3天~7天；患者常极度疲乏，剧烈头痛，腰痛，眼眶痛，称为“三痛”，同时还有全身疼痛；不思饮食，恶心，呕吐，腹痛及腹泻；失眠，烦躁不安，说胡话，或者昏睡；还可表现为颜面、结膜、颈部及上胸部明显充血、发红，眼球结膜和眼睑水肿，像喝醉酒一样，称“酒醉貌”。发病后2天~3天，软腭、眼球结膜等黏膜及腋下、胸部、背部、上肢等部位出现出血点，如呈现搔抓样、条痕样，则更典型。严重者可出现大片瘀斑，甚至鼻出血、咯血、呕血，也可出现黑色柏油样大便等。
    多数患者在发热末期或退热的同时进入低血压期，患者可出现血压降低，部分患者可发生休克，一般在发病后4天~6天。这期间患者可出现四肢发凉、口唇苍白及青紫、脉细弱、出汗多、烦躁、气急等休克症状，出血现象加重。
    低血压休克期后期进入少尿期，这时可出现高血压，临床上主要表现为尿量急剧减少，甚至一天无尿，同时有厌食、恶心、呕吐等消化道症状，可发生酸中毒及尿毒症。流行性出血热各期在病情严重时，可因休克、大出血、尿毒症或水电解质紊乱引起死亡。
    治疗措施：在流行地区若有患者出现高热和上述的“三痛”“酒醉貌”及黏膜、皮肤出血倾向时，要立即请医生诊治，并及早让患者休息，尽量避免搬运。患者高热时，切忌滥用解热药，以防给患者带来生命危险。流行性出血热病情变化快，治疗措施复杂，通常要及早就近送医院治疗。青霉素和我国合成的盐酸甲唑醇治疗有效。
    预防措施：必须充分发动群众，采取以灭鼠、杀虫为重点的综合性措施。（1）急性期患者传染性大，应隔离至急性症状消失为止。（2）接触患者的人应戴口罩，口罩应每天换洗和消毒。如皮肤、黏膜被患者的血、尿或口腔分泌物污染，应立刻用消毒酒精擦拭消毒。被患者的血、排泄物污染的环境和物品也应及时消毒。（3）灭鼠。（4）禁止养猫。猫能将野鼠的出血热病毒传播给人。（5）灭螨、防螨。一般有螨类活动的泥地，用1％~2％敌敌畏喷洒，也可将40％乐果乳剂或5％马拉硫磷乳剂配成l％溶液喷洒地面。铺草用1％~2％敌敌畏溶液喷洒，晒干后用；患者用过的铺草要焚烧。保持住宅和附近地面整洁干燥。（6）加强个人防护，在疫区作业时，应穿戴防护衣裤，防止皮肤破损。不要在草堆上坐卧、休息。（7）野外住宿时，应选择地势高和干燥的地方，搭“介”字形工棚，周围挖防鼠沟。避免睡地铺。
    15.怎样预防和治疗流行性乙型脑炎？
    流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病。乙脑是一种人畜共患的疾病。人和动物，特别是家畜（如猪、马、牛等）、家禽（如鸡、鸭等）都可以成为传染源。在流行地区、流行季节，猪为乙脑的主要传染源。往往在人类流行前2周~4周先在猪中广泛传播。蚊子是本病的主要传播媒介。蚊子叮咬感染乙脑病毒的家畜后再叮咬人，病毒即侵入人体，使人受感染。人对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，大多数为隐性感染。在流行地区，由于隐性感染的结果，大多数年长者均有较高的免疫力，发病主要集中在10岁以下的儿童，尤其以3岁~6岁儿童发病率最高。
    主要症状：患者症状可轻重不一。重症患者的典型病程可分为：（1）初期。起病急骤，体温迅速上升，l天~2天达到39摄氏度~40摄氏度，呕吐和头痛比较剧烈。头痛是最早出现和最常见的症状，还可能有不同程度的意识障碍（如嗜睡、昏睡）。一般3天~4天后进入极期。（2）极期。体温越来越高，常在39摄氏度~40摄氏度，或更高，突出的表现是脑损害症状、意识障碍、惊厥或抽搐、脑膜刺激征，严重的可发生呼吸衰竭，引起死亡。此期持续3天~7天。（3）恢复期。体温多在2天~5天退至正常，神志逐渐清醒，大多于2周左右完全恢复。部分患者恢复较慢，需要1个月～3个月，或更久，少数重症患者可留有后遗症。
    轻症患者体温一般在38摄氏度~39摄氏度，一周左右恢复，脑部症状轻微，没有后遗症。
    诊断依据：（1）夏秋季为乙脑流行季节，患者有蚊虫叮咬史。（2）临床特点是突然起病、高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征等。
    治疗措施：当怀疑患者患乙脑时，首先应送医院进一步诊断治疗。患者应隔离，病房要防蚊、安静、空气流通。患者多发生意识障碍，要做好口腔清洁，防止继发感染。昏迷患者要常翻身，注意皮肤清洁。保证营养及热量补充，适量补液。高热患者必须降温，以物理降温为主，头部必须枕冰袋，躯干用酒精或温水擦洗，药物可服少量阿司匹林，儿童可用安乃近滴鼻。惊厥或抽搐时，要给氧，给镇静药，保持呼吸道通畅，清除痰液。重症乙脑患者可发生死亡，因此发现乙脑患者必须及时送医院治疗。
    预防措施：（1）控制和管理传染源，家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，患者要隔离。（2）灭蚊与防蚊。（3）预防接种，按时打预防针。
    16.怎样预防和治疗登革热？
    登革热是由登革病毒引起、伊蚊传播的急性传染病，又名断骨热、鞍状热（或“公子热”）。登革热的主要症状为发热、头痛、背痛，骨和关节剧烈疼痛。二次感染后可出现登革出血热或登革休克综合征，病死率高。治疗登革热无特效药，只能用对症和支持疗法。出血严重时，应输血，用止血药。出现休克时，给予抗休克治疗。消灭伊蚊是控制流行的重要措施。
    17.怎样预防和治疗鼠疫？
    鼠疫是一种病情极为凶险的传染病，是自然疫源性疾病，原来在鼠类和其他野生啮齿动物中流行，跳蚤叮咬病鼠或其他患病动物后又咬人，就可能将病原体——鼠疫杆菌传播给人。肺鼠疫患者的痰里含有大量鼠疫杆菌，可以借飞沫传播，这样便造成人间鼠疫的流行。
    鼠疫的潜伏期为2天~7天，发病急，病情凶险，传染性强，如果得不到适当治疗，病死率极高。如果在自然疫源地内发生自然灾害，由于灾民的居住条件和卫生条件恶化，啮齿动物集中于灾民临时居住区域并大量死亡，导致跳蚤游离侵袭人类，这些都是造成人间鼠疫，甚至鼠疫大流行的因素。
    主要症状：鼠疫发病急，表现为突然寒战、高热、剧烈头痛、呕吐、面部发红、眼红、皮肤有出血点等。鼠疫主要有腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫。腺鼠疫最常见，主要表现为腹股沟部、腋下、颈部淋巴结迅速肿大，极度疼痛，坚硬，推之不易移动，晚期可化脓、溃破，未经适当治疗者终将转化为败血症型鼠疫或肺鼠疫，多于1周内死亡。肺鼠疫多见于冬季或流行高峰，主要表现为咳嗽、血痰等肺部炎症体征，有较强的传染性；败血症型鼠疫最为凶险，表现为循环衰竭或休克；这两种类型的患者多于发病后1天~3天死亡。
    预防措施：为预防鼠疫，应灭鼠、灭蚤，搞好环境卫生，做好个人防护。灭鼠时，人切忌误服灭鼠药，尤其是儿童。发现疫情后，疫区应予封锁，立即上报，进行消毒、灭鼠、灭蚤、检疫等紧急防疫处理。患者应隔离，接触者要检疫9天~12天，疫区人员和来疫区工作的人员都要进行预防接种鼠疫菌苗。
    治疗措施：发病后1天内开始治疗疗效好，治疗过晚疗效差。链霉素、四环素、氯霉素疗效佳，首选措施为链霉素、四环素联合应用；备用药为磺胺类药物。要特别注意保护心脏和抗休克、抗弥漫性血管内凝血治疗。（未完待续）
    （稿件由河南省卫生健康委员会、河南省疾病预防控制中心提供）