美洛昔康片的不良反应
□牛凤景 吴文明 刘建英

   患者为女性，42岁，7月2日前来就诊，双手指关节红肿疼痛伴活动受限1个月，加重半个月。
    患者3个月前受凉后诱发双手指关节红肿疼痛，伴有晨僵，在当地卫生院口服泼尼松等药物后病情有所减轻。近半个月来患者停服以上药物后病情明显加重，双手指关节红肿疼痛，夜间明显，晨僵。患处皮肤扪之灼热，关节屈伸不利，口干欲饮，心烦，大便干，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。
    辅助检查：血沉69mm/h（毫米/时），类风湿因子542U/L（单位/升）。
    中医诊断：风湿热痹证。
    西医诊断：类风湿关节炎（活动期）。
    中医治法：清热除湿，祛风通络。
    方药：白虎加桂枝汤加减。生石膏30克，知母10克，忍冬藤20克，威灵仙10克，桂枝6克，桑枝6克，甘草5克。
    用法：水煎，每天1剂，分3次温服。
    西医治疗：美洛昔康片15毫克（2片），每天服1次。
    患者服用美洛昔康片1小时后，感觉面部肌肤发胀紧绷；2小时后，面部浮肿；3小时后，眼睑浮肿，不能睁眼，口唇浮肿，张口受限，皮肤潮红、瘙痒。立即嘱咐患者停止服用美洛昔康片，改服氯雷他定片10毫克，每天服1次，连续服6天，不良反应症状逐渐消失。
    美洛昔康片具有解热、镇痛、抗炎的作用，是临床上常用的药物之一。药品犹如一把“双刃剑”，在具有治疗作用的同时，也会有不良反应，且难以预测。用药前了解患者是否有药物过敏史及不良反应史，是避免发生不良反应的重要环节。
    （牛凤景为全国基层名老中医药专家传承工作室指导老师，吴文明、刘建英供职于淇县中医院）