用升清降浊法治疗眩晕的体会
□马云枝

   眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起精亏血少、清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者时常同时出现，故统称为眩晕。
    在临床上，用中医药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗效。笔者从事中医诊疗工作多年，对治疗眩晕积累了一些经验与体会，现将其整理、分析、总结如下，仅供同行借鉴与探讨。
    一是气机升降失常是眩晕的基本病机。笔者认为，在治疗过程中，气机升降失常主要包括3种表现形式；升降不及、升降太过与升降反常，而眩晕的病机主要是气机升降不及，即《素问·玉机真脏论》所说“其不及，则令人九窍不通”之义也。升降不及主要表现为脾不升清，胃不降浊。脑部居上，位于巅顶，手足阳经及督脉均上汇聚于头部，五脏六腑之精华皆上升于脑部。若脾胃健运，则水谷精微得以输布，清阳之气得以上升，浊阴之气得以下降，从而使脑聪目明，筋骨强坚；若脾胃损伤，则升降失常清阳不升，精微物质不能上充于脑部，浊阴不降，上蒙清窍，以致出现头晕、恶心、耳鸣等症状。
    二是升清降浊法是眩晕的基本治法。眩晕多见于中老年人，以虚证居多，常因脾胃之气损伤，中气不足，清阳升发之气渐少，气血不能上养清窍，加之脾运失司，痰湿内生，浊阴不降，浊气上蒙清窍所致。故有“无虚不作眩和无痰不作眩”之说，脾胃为气机升降枢纽，眩晕的基本病机为气机升降不及。笔者在治疗眩晕时，特别注重调节气机升降，提出升清降浊法为治疗眩晕的基本治疗法则，常用药物有：生黄芪、柴胡、升麻、荷叶、陈皮、半夏、白术、茯苓、炒枳实等。生黄芪、柴胡、升麻、荷叶可益气升阳，炒枳实有助于胃降逆，陈皮、半夏、白术、茯苓可健脾化痰除湿。诸药相配，升降并举，升中有降，升而不过，降中有升，降而不陷，如此使气机升降出入复归有序，脾胃功能渐趋正常，疾病渐愈。
    （作者为河南省首届名中医）