中医临证如何把握中药的药性
□毛进军

   前几天，一位中医同道在中医微信群里问了几个问题：什么叫中药？什么叫病？中药为什么能治病？这3个问题看似非常简单，但回答起来并非那么容易。实际上，仔细辨析这几个问题，还真能给中医人一些启示。
    中医治疗的手段有很多，包括针灸、导引、音乐、中药等，中药是重要的治疗手段之一。中药大多来源于天然的植物、动物、矿物，以植物为多。笔者结合多年的临证经验，经过思考与辨析，试着解答如下，仅供同道参考。
    什么叫中药？
    中医高等院校《中药学》第五版、第六版、第七版教材对中药一词下的定义各不相同，但大同小异。新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》中将中药定义为：“中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。”笔者认为，对于中药的理解，应当从中药的“中”这个理念来感悟。儒家学说有一个“中庸”理念，“中庸之为德也，其至亦乎”（出自《论语·雍也》），“庸，常也，中和可常行之道”（出自《论语集解》），“中庸”不仅是治国平天下的核心理念，亦是中药作用的“中和常行”之道。中医是一种止于至善的“中庸”医学，中药就是大自然的草木金石等物质（药），以其寒热温凉平之偏性、酸苦甘辛咸之气味，纠正人体疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，纠偏救弊，达到一定层次的中和平衡状态（中）。
    什么叫“病”？
    所谓“病”，通常的理解就是指在一定病因条件作用下，机体因自行调节功能紊乱而发生异常的生命活动过程。中医认为，这是人体因特定的致病因素（内因、外因和不内外因）、发病规律和病理演变而导致的异常变化过程，具有某一阶段特定的症状和体征（证）。实际上，这些论述看似比较圆满，但未能深入“病”的核心层次。“病”，古代象形字为“疒”，代表病。比如《广韵·阳韵》中说：“疒，病也。”《说文》中说：“疒，倚也，人有疾病，象倚箸之形，从疒丙声。”“疒”，甲骨文像一个出汗的病人躺在床上。“病”从“疒”声“丙”，加个“丙”，除了表音，还有“心”“火”的含义，“丙”是十天干之一，位于南方，五行属火，而在五脏属心，心主血脉，汗为心之液，汗出多则伤津血，津血虚郁（瘀）则水盛，津血虚郁（瘀）则气闭气结。所以，“病”的根本内涵就是人体的津气、营血、生化、疏布运行障碍的一系列病理表现。
    中药为什么能治病？
    中药治病的原理是利用中药的性味和功能，即药物的偏性，以药物的偏性纠正疾病所表现出的阴阳偏盛或偏衰，以达到平衡状态，即病愈。清代医家徐灵胎《神农本草经百种录·丹砂》中说得很精辟：“凡药之用，或取其气，或取其味……各以其所偏胜，而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑。深求其理，可自得之。”这就说明性味、归经是相互联系的整体，药性不同内容之间存在整体性和互补性。特别是经方医学治病，更是体现了中药治病的精髓。《汉书·艺文志》中说：“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。”经方辨治疾病，就是依据三阴三阳六经（病）脉证发生、发展和传变的关键病机，选最合适的方药来保胃气、存津液、调气机、平逆乱，以达“通闭解结”，恢复人体阴阳一定阶段的阴阳平衡，即中和状态。
    了解中医药的人都知道，中药药性是药物自身特性的统称，是中医药理论指导下认识和使用中药、阐释中药药效机制的理论依据。中药功效是中药用于防治疾病的作用或疗效的高度概括，反映了中药的作用机理、应用规律及适应证。中药的药性是对功效的高度概括，体现了各药的特异性，而这种特异性体现在具体功效和临床主治的不同等方面。中医只有了解中药药性的特点与作用机理，结合中医药理论知识为患者诊治疾病，方可取得预期效果。
 （作者供职于驻马店市第四人民医院）