□栗文菊 王兰芹

   患者宋某，因患鼻咽癌晚期需要进行放疗入住我们放疗科二病区。患者长期一个人生活，整日闷闷不乐。护士长发现问题后，及时与患者沟通，了解到该患者因长期吸烟、嗜酒，导致夫妻关系不和而离婚。患者有一个儿子，现在就读于外地某大学。患者内心充满了对儿子的不舍、愧疚，以及对死亡的恐惧，经常会手里拿着照片，默默哭泣……护士长经过多次倾听，同时引导患者回顾一生，帮助其回忆曾经付出的努力、取得的成就及拥有的幸福。经过交流得知该患者有三个心愿：第一个心愿是，患者特别想见远在外地求学的儿子，但又担心影响孩子的学业，经过沟通后，护士长提出建议：“如果您想见儿子就遵从自己的内心，孩子的学习以后可以再补回来。如果您的儿子知道您现在的状况，一定会回来看您，咱们就把您的病情和儿子说一下吧！”患者看着儿子的照片，默默地点了点头。第二个愿望是，患者为了想让儿子放心，也让自己重新找回自信，想要找一位女陪护。第三个愿望是，因年轻时任性、不孝顺，患者想请护士帮他前往自己父亲的坟墓前进行祭拜。
    得知了患者的诉求后，护士长对我们说：“安宁疗护，不是缓和医疗，不是姑息疗法，更不同于临终关怀。”安宁疗护概括起来就是“三三四四”，即“三善”，就是患者善终、家属善别、活着的人善生；身、心、灵三平安；四全照顾；四道人生。作为一名护士，要领会安宁疗护的精神，力争用学到的安宁疗护理念来护理每一位终末期患者，让他们得到最好的症状控制、舒适护理，给他们提供全人、全家、全程的照护。引导患者道歉、道爱、道谢、道别，做到患者善终、家属善别、活着的人善生，争取彼此之间不再留有遗憾。
    与此同时，护士长带领我们不断领会并行动着。经过护士长多方联系，首先帮助患者找到了一位女陪护，然后与该患者的儿子多次进行沟通。3天后，远在外地的儿子在步入病房的那一刻，患者张开双臂，抱住儿子，失声痛哭。护士长轻轻地走出病房，把空间留给久别重逢的父子……当护士长再次进入病房时，患者虚弱地躺在病床上，轻轻地唱着歌，温馨、宁静，听到护士长的问候声，患者轻轻地说：“我最喜欢儿子唱这首歌了，这还是小时候我教给他的，一听什么烦恼和不适都没有了，儿子说先不回学校了，我真的很高兴他能原谅我，但是我不能那么自私把他留在身边，他能来看我，我已经很知足了，谢谢你们……”患者的儿子说，通过这次沟通了解到父亲这些年生活不容易，下辈子有机会还做他的儿子，在父亲的余生中，他会多抽出时间来陪伴父亲。同时，也很感谢护士长帮助他们父子打开了心结，找回了亲情。
    经过护士长与患者的前妻沟通，患者的前妻同意来看望患者，并愿意陪同患者一起到孩子爷爷的坟墓进行祭拜。患者激动地说：“谢谢护士长，谢谢你们这些好心人。我这辈子最对不起的人就是我的前妻，是我辜负了她。”第二天，患者的前妻联系了车辆，陪同患者一起去实现了心愿。护士长担心患者路上病情出现意外情况，特意安排让护士陪同，等患者实现心愿后，安全返院。
    护士为患者提供了全方位关怀和照顾，患者说：“谢谢你们，都说人走的时候会很冷，可我现在一点都不冷，心里很踏实、很温暖。”两天后患者舒适、平静、有尊严地走完了最后的生命阶段。患者的儿子及前妻非常感激我们为其提供的帮助，让他们有机会解开心结，相互理解。
    （作者供职于河南省人民医院）