开学季 学校要开展结核病筛查
□蒋建国

   结核病是我国重点控制的传染病之一，虽然近年来结核病发病人数呈下降趋势，但由于人口基数大，我国仍然是结核病高负担国家。
    学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到各级教育部门和卫生健康部门的高度重视。
    近年来，我国报告的多起学校结核病突发公共卫生事件呈现以下特点：以寄宿制学校为主，以高中学校居多，病原学阳性肺结核患者比例低，低疫情地区的突发事件多发生在高疫情地区学生生源多的学校。此外，还出现了耐多药肺结核校内传播引起的突发事件。
    常规预防控制措施是指学校在日常工作中应当采取的预防控制措施，具体内容包括哪些呢？
    一、健康体检：各级各类学校应在新生入学体检和教职工常规体检中开展结核病相关检查，并将体检结果纳入学生和教职工的健康档案。新生入学体检原则上在学生入校前完成，最晚应在开学后1个月内完成。体检内容主要是对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、进行TST（结核菌素皮肤试验）检测和胸部X线检查。咳嗽、咯痰≥2周，咯血或咯血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状，均为肺结核可疑患者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。学校和体检机构应对学生及家长进行宣传，尤其是要解释TST检测和胸部X线检查的目的、意义，以及注意事项。
    体检后的结果如何处理呢？1.对于肺结核和疑似肺结核患者，学校会将体检发现的异常结果及时告知本人，若学生出现异常，需要告知家长，并将患者转诊到当地结核病定点医疗机构进行进一步检查、诊治。2.单纯TST检测强阳性者或IGRA（γ干扰素释放试验分析技术）阳性者，学校会告知TST检测强阳性或IGRA阳性的意义、肺结核的常见症状，会建议有肺结核患者密切接触史或其他高危因素者进行预防性治疗，对这些学生要加强检测，一旦出现肺结核可疑症状，会让其到指定的结核病定点医疗机构进行进一步检查。
    二、健康教育：对师生开展结核病防治知识和技能教育，培养学生树立做自己健康的第一责任人意识，使其保持健康行为，预防结核病；提高师生对结核病的认知水平，防止结核病在校园内传播。
    三、学校环境卫生：学校应当按照相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均使用面积，并加强教室、宿舍、图书馆等人群聚集场所的通风，做好校园环境的清扫保洁，消除卫生死角。
    四、晨检和因病缺勤病因追查：发现学生出现咳嗽、咯痰等症状，班级监测员应记录症状及其出现时间，及时向学校医务室报告。对发现的肺结核可疑症状者，由学校指定人员或通知家长陪伴学生到当地结核病定点医疗机构接受检查；对已转诊的学生，班主任或医务室工作人员要密切追踪转诊后的情况和结核病定点医疗机构的诊断结果。
    做好以上学校常规预防结核病工作，可以及时发现和治疗学校结核病患者，减少结核病在校园内传播。
     （作者供职于河南省疾病预防控制中心；本文由本报记者杨须整理）